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Autorizando planos de tratamento seriado

Entenda como é feita a autorização de planos de tratamento seriado, além de saber quando e porque indeferir a solicitação.

Atualizado essa semana

Para a autorização de um plano de tratamento seriado o caminho será o mesmo de um plano clínico. A diferença entre eles é em sua elaboração, onde no plano seriado alguns dos procedimentos já poderão ficar pré definidos, aguardando a autorizações futuras para agendamento. Acompanhe o material para entender:

Para localizar a página abaixo acesse em:

Comercial > Plano de Tratamento > Autorizações de Tratamento

Tabela

Descrição gerada automaticamente

Lembre-se💡: antes da etapa de autorização, o profissional que elaborou o plano precisa já ter feito a solicitação de autorização dos procedimentos dentro do plano. Se não tiver feito, elas não constarão nesta etapa.

Deste modo, os procedimentos irão aparecer na aba de solicitações de autorização e terá que aguardar a pessoa responsável analisar e retornar com a nova situação. Veja abaixo:

A pessoa responsável por esse retorno poderá clicar na coluna de opções e escolher a nova situação, ou seja, indeferir, por inconformidades ou em excluir a solicitação caso houver alguma inconsistência.

Para autorizar o tratamento será necessário clicar no ícone de "olho" para visualizar o contrato e encaminhar para o faturamento dos procedimentos ou gerar a guia, em caso da clínica utilizar TISS.

Uma particularidade do plano de tratamento seriado, na etapa de aprovação de procedimentos, ocorre na etapa de agendamento. Durante a elaboração do plano, normalmente é indicado uma quantidade de consultas/procedimentos no plano, neste exemplo o plano possui 10 consultas já aprovadas, então vou definir para terminar após 10 ocorrências.

Porém, também existe a possibilidade de definir para terminar em um dia específico que pode ultrapassar o limite de consultas/procedimentos já aprovadas.

Será neste cenário que verá a particularidade, onde as quantidades de consultas excedentes ficarão previamente agendadas, com a sinalização de pendência de aprovação. Esta visualização surge após o agendar, quando acessar o agendamento e verificar as repetições, ali constarão o que já foi aprovado e também o que consta como pendente de aprovação. Acompanhe no exemplo:

Seguindo o fluxo normal, quando todos os agendamentos já aprovados forem realizados e chegar na quantidade que precisa aprovação, surgirá um aviso informando a necessidade de solicitar esta aprovação junto ao setor responsável.

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