本ページでは、受付時間をもとに時間外加算・休日加算・深夜加算・夜間・早朝等加算を自動で算定する機能についてご案内します。
1.はじめに
受付の時刻と、医療機関で設定した診療時間と照らし合わせて、時間外加算・休日加算・深夜加算・夜間・早朝等加算を自動で算定できる機能です。診療のたびに加算を入力する必要がなくなります。
自動算定の対象となる加算は次の4つです。
時間外加算
休日加算
深夜加算
夜間・早朝等加算
2.各加算の時間帯の目安
加算の算定可否は医療機関のご判断によりますが、本機能がどの時間帯をどの区分として自動判定するかの参考情報として、各区分の時間帯を以下にご案内します。
区分 | 該当する時間・日 |
深夜 | 22時から6時（午後10時〜午前6時）の時間のうち、医療機関が標榜している診療時間外に受付を行った場合 |
休日 | 標榜している診療時間外の日曜、祝日、12月29日から31日、1月2日、3日 |
夜間・早朝等 | 医療機関が標榜している診療時間内に受付を行なった場合 |
時間外 | 医療機関が標榜する診療時間以外の時間で上記のいずれにも当てはまらない時間、および休診日に診療を行なった場合 |
💡補足事項：
上記は時間帯の目安をご案内するものであり、実際の算定可否は診療の状況等により異なります。最終的な算定判断は医療機関にてお願いいたします。
3.自動算定の対象となる加算・ならない加算
3-1.自動算定の対象となる加算
次の診療料については、時間外加算・休日加算・深夜加算が自動で算定されます。
初診料
再診料
外来診療料
地域包括診療料
小児科外来診療料
小児かかりつけ診療料
外来腫瘍化学療法診療料
患者さんが6歳未満の場合は、乳幼児向けの加算に自動で切り替わります。
夜間・早朝等加算は、初診料・再診料・地域包括診療料の3つが対象です。外来診療料・外来腫瘍化学療法診療料・小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料には夜間・早朝等加算の設定がないため、自動算定されません。
処置・手術・麻酔・検査についても、時間外加算・休日加算・深夜加算は自動で算定されます。
3-2.自動算定の対象とならない加算
次の加算は自動算定の対象外です。算定する場合は、これまでどおりカルテで入力してください。
時間外特例医療機関加算
小児科の特例による夜間加算・休日加算・深夜加算
時間外緊急院内検査加算、時間外緊急院内画像診断加算
4.初期設定
「設定 > 管理マスタ > 医療機関 > 自動算定 > 受付時間による加算」から設定できます。設定にはマスタ管理権限が必要です。
4-1.算定する加算を選ぶ
「加算の算定設定」で、自動算定したい加算ごとに「算定する」を選びます。あわせて「自動算定時のメッセージ表示」で、加算が自動で入ったときに会計画面へ通知を出すかどうかを選べます。
4-2.診療時間を設定する
「診療時間の設定」で、曜日ごとの診療時間を登録します。医療機関設定 > 基本情報にすでに診療時間が登録されていれば、「基本情報に登録済みの診療時間を反映」ボタンで取り込めます。
休診日：その曜日に診療しない場合はチェックします
特定週のみ診察：第1・第3土曜のみ診療する場合などにチェックし、該当する週を選びます
⚠️注意事項：
診療時間を登録していない曜日は、自動算定の対象外になります。
4-3.例外的な休診日を登録する（必要な場合）
年末年始やお盆など、曜日では表せない休診期間がある場合は、開始日と終了日を登録してください。「休診日を追加」から複数設定することも可能です。
5.会計画面での確認・調整
会計画面には「時間外区分」の選択欄があり、受付時刻から判定された区分（加算なし・時間外・深夜・休日・夜間早朝）が自動で入ります。
処置・手術・検査についても、算定要件を満たす場合は加算が自動算定されます。会計画面の「時間外区分」を変更すると、変更後の区分に応じた加算に自動で切り替わります。（時間外加算・深夜加算・休日加算が対象です。）
6.よくあるご質問
Q. 加算が自動で算定されません。
A. 次の点をご確認ください。
自動算定設定画面の確認
該当する曜日の診療時間が登録されているか
該当の加算が「算定する」に設定されているか
「特定週のみ診察」を使っている場合、該当する週を選択しているか
時間外に関する加算を入力していないか
同じ日の2科目以降の初診・再診ではないか
過去カルテとして作成した診察から会計を作っていないか
そもそも自動算定の対象外の加算ではないか（時間外特例医療機関加算、小児科の特例による加算など）
受付時刻が診療時間内に入っていないか（診療時間内であれば夜間・早朝等加算の扱いになります）
Q. 会計画面で「オーダーした時間外等の加算と時間外区分が一致しません」と表示されました。
Q. 過去カルテでも時間外加算等を算定できますか？
A. 過去カルテは、作成時点で受付時刻が実際の受診状況と合わない可能性があるため、自動算定の対象外としています。算定したい場合は、次のいずれかの方法で加算を入力してください。
カルテ画面でオーダーする
会計画面でオーダーする
会計画面で「時間外区分」を設定する
Q. 未来日のカルテでも自動算定されますか？
A. 未来日のカルテは、過去カルテと異なり自動算定の対象です。未来日のカルテを作成したうえで受付まで完了すると、その受付時刻をもとに加算が自動算定されます。
たとえば、前日の診療時間外にまとめて翌日分の受付を済ませた場合や、当日の診療時間前にまとめて受付を済ませた場合は、その受付時刻を基準に自動算定されますのでご留意ください。
Q. 算定要件を満たしていても、医療機関の方針で算定したくない場合はどうすればいいですか？
A. 会計画面の「時間外区分」を「加算なし」に変更してください。加算は自動算定されず、警告も表示されません。特定の患者さんだけ算定しない場合は、この方法が確実です。
Q. 受付だけ先に済ませたため、受付時刻と実際の来院時間がずれています
A. 診療が始まる前に受付を済ませた場合など、システム上の受付時刻は診療時間外でも、実際には診療時間内に受診しているケースがあります。この場合は、会計画面の「時間外区分」を実態に合う区分に変更してください。変更した区分に応じて加算が自動算定されます。
受付時刻と選択した区分が不一致が生じる場合は、「警告！受付時間により算定できるのは○○加算です。入力された加算を確認して下さい。」という警告が表示されます。内容を確認のうえ適切な区分を選び直すか、「警告を無視する」を押して請求へ進んでください。
なお、自動算定をご利用の場合は、受付の操作を実際の来院タイミングで行っていただく運用をおすすめします。