「新規作成」をクリックすると、画面中央に診療情報提供書の作成画面が表示されます。以下の項目を設定します。

① 傷病名

「選択する」から登録済みの傷病名を選択するか、直接入力します。

② AI参照情報

AIに参照させるカルテ情報を選択します。

患者基本情報・当日の主訴所見・当日の処置行為は必須項目のため変更できません。それ以外の項目を必要に応じて選択してください。

※選択したAI参照情報と文書フォーマットに関する指示はブラウザ単位で保持されます。患者を切り替えても選択内容は消えません。

カルテに記載されていない補足情報がある場合は、画面下部のテキスト欄に入力します。（例：問診の結果、患者の家族情報など）

※補足情報は次回には引き継がれません。毎回入力が必要です。

③ 文書フォーマットに関する指示（任意）

文体・構成・強調したい観点など、書き方に関する希望がある場合は入力します。

詳細は、2-5. 文書フォーマットの指示例をご確認ください。

※設定した内容は次回以降の文書生成にも引き継がれます。

設定が完了したら「AIで下書きを作成」ボタンをクリックします。生成完了まで30〜45秒程度かかります。

生成が完了すると、画面右側に文書フォームが表示され、AIが作成した内容が入力された状態になっています。

AIによる文書の自動作成では、AIが自動で生成できる範囲と、医師が手動で調整・入力が必要な範囲が明確に分かれています。「文書フォーマットに関する指示（プロンプト）」で詳細な指定をしても、AIでは対応できない項目がありますので、以下の区分をご確認ください。

項目別：AI生成の可否一覧

※ 「×」の項目は、AIが指示内容を反映できません。お手数ですが、文書フォーム上で直接調整してください。

「作成」ボタンで文書を確定したタイミングで、紹介目的と紹介先医療機関の情報が自動保存されます。次回以降は履歴から選択して1クリックでフォームに反映できます。

「御侍史」「侍史」「御机下」「机下」「様」「記載しない」から選択できます。選択した敬称は次回以降も引き継がれます。

文書作成画面右上の「設定」から、医療機関共通の設定を管理できます。

【備考テンプレートを作成する】

診療情報提供書の「備考」欄に反映する定型文を登録しておくことができます。登録したテンプレートは、備考欄にある「テンプレートを反映」ボタンで呼び出せます。

作成済みであれば、「書類」タブ → 文書作成 → 診療情報提供書と進むといつでも過去の文書を確認・複製できます。

「文書フォーマットに関する指示」欄に書き方の希望を入力すると、生成結果をカスタマイズできます。たとえば、以下のような調整ができます。

定型文を挿入する

症状経過の構成を変える

紹介の目的に合わせて書き分ける

指示文の具体例と出力イメージは、以下の資料をご確認ください。

※ 文書フォーマットに関する指示は、次回以降の文書生成にも引き継がれます。

※ AIが生成しない項目（紹介先情報・傷病名・備考など）は、指示を入力しても反映されません。詳細は「2-3. AI生成項目と手動入力項目について」をご確認ください。

勤務先・学校などに提出する一般診断書も、AI文書アシストで下書きを作成できます。AIはカルテ情報と医師が入力した作成目的・期間をもとに、「傷病名」と「診断内容」の下書きを作成します。

「一般診断書を作成」画面が表示されます。以下の項目を設定します。

① 作成目的

「提出先」（勤務先／学校／その他）と「目的」（療養開始／療養延長／復帰／継続困難）を選択します。提出先に応じて「休職／休学」「復職／復学」などの表現が切り替わります。

目的ごとに、以下の日付を入力できます。

※日付の入力は任意です。未入力の場合は、日付を記載せずに下書きを作成します。

※療養終了日・延長後の終了日は、「1週間」「2週間」「1ヶ月」「2ヶ月」「3ヶ月」「その他」のボタンで期間を指定して入力することもできます。

② 傷病名（任意）

「選択する」から登録済みの傷病名を選択するか、直接入力します。未入力の場合は、参照するカルテ情報からAIが傷病名を記載します。カルテ情報から特定できない場合は空欄になりますので、手動で入力してください。

③ 参照するカルテ情報

AIに参照させるカルテ情報を選択します。患者基本情報・当日の主訴所見は必須項目のため変更できません。それ以外の項目を必要に応じて選択してください。項目の詳細は「3-2. 参照するカルテ情報について」をご確認ください。

カルテに記載されていない補足情報がある場合は、画面下部のテキスト欄に入力します。（例：患者から聴取した生活・就労・就学への支障など）

※選択した参照情報と文書フォーマットに関する指示はブラウザ単位で保持されます。補足情報は次回には引き継がれません。

④ 文書フォーマットに関する指示（任意）

文体・構成・期間の書き方など、書き方に関する希望がある場合は入力します。指示は「3-3. 診断内容の標準の構成」よりも優先されます。ただし、カルテや入力内容にない日付・診断・症状は追加されません。

設定が完了したら「AIで下書きを作成」ボタンをクリックします。

※療養期間は「○年○月○日から○年○月○日まで」と日付で記載するのが標準です。「1週間」「1ヶ月」などの期間で記載したい場合は、「3-5. 文書フォーマットの指示例」をご確認ください。

※補足情報に期間を入力しても、療養期間の書き方は変わりません。

生成が完了すると、画面右側に一般診断書のフォームが表示され、「傷病名」と「診断内容」にAIが作成した内容が入力された状態になっています。

※診療情報提供書と異なり、「当日の処置・行為」は任意項目です。

文書フォーマットに関する指示がない場合、診断内容は以下の順で作成されます。

※検査の実施内容や検査値は記載しません。

作成済みの文書を開き「複製」をクリックすると、同じ内容の下書きが作成されます。記入日は複製した日に更新されます。

「文書フォーマットに関する指示」欄に書き方の希望を入力すると、生成結果をカスタマイズできます。たとえば、以下のような調整ができます。

療養期間の書き方を変える

標準では、療養期間は「○年○月○日から○年○月○日まで」と日付で記載されます。指示を入力すると、入力した療養開始日・療養終了日をもとに、「1週間」「2週間」「1ヶ月」などの期間で記載できます。

指示文の具体例と出力イメージは、以下の資料をご確認ください。

※ 文書フォーマットに関する指示は、次回以降の文書生成にも引き継がれます。

※ 指示の内容にかかわらず、カルテや入力内容にない日付・診断・症状は記載されません。