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【カルテ】診察履歴の確認・検索をする

関連ワード:過去カルテ、しんさつりれき、Do

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対応者:CLINICSアシスタント

本ページでは、診察履歴の確認・検索や絞り込み方法についてご案内します。

1.診察履歴の確認する

・カルテ画面を開き、「診察」をクリックすると、診察履歴が表示されます。
・画面右側にひらかれているカルテには「編集中」バッジが表示されます。

・過去の診察内容を確認する場合は、確認したい日付部分をクリックします。

・過去の診察履歴を開いた状態で、右矢印をクリックすると、過去の診察内容をDoすることができます。Doできる項目は以下の通りです。

  • 主訴・所見: 過去の主訴・所見をそのまま現在のカルテに転記できます

  • 処置・行為: 全体、または特定のグループごとにDoすることができます

  • シェーマ: 過去のシェーマをテンプレートと記載内容(マーキング・テキスト等)ごと複写できます。複写後も編集・追記が可能です。

    • シェーマの複数一括DOには対応しておりません。1枚ずつご対応ください。

💡補足

  • 画像やシェーマをクリックすると拡大表示をすることが可能です。

2.診察履歴の検索・絞り込みをする

2-1. キーワード検索の利用方法

検索ボックスに任意のキーワードを入力することで、該当する情報を含む診察履歴のみを抽出して表示します。

検索対象範囲:

  • 主訴・所見: 「花粉症」や「頭痛」等の記載テキスト

  • 処置・行為名: オーダーとして実施された診療行為の名称

    • オーダーに付随するコメントも検索対象となります。

    • 薬剤は一般名でも検索可能です。

💡注意事項:

  • 処置・行為名検索時の文字の入力について

    • カタカナでの検索が可能です。(ひらがな検索は対象外です)。
      ※検査システムと連携している院内検査など、一部例外的にカタカナ検索ができない項目もあります。

    • 英数字での検索の場合、アルファベットの大文字・小文字、全角・半角は区別されません。どちらで入力しても同様にヒットします。

検索対象外:

  • iPad手書き機能を利用しての手書きデータ

2-2. 条件を指定して絞り込む

「フィルタ」アイコンのボタンをクリックすると、詳細な条件で診察を絞り込めます。

項目

説明

活用例

担当医

特定の医師が担当した診察を表示

「自分が担当した診察のみ」を確認したい

診療メニュー

診療科や外来メニューで表示

「内科外来」の履歴のみを確認したい

「リハビリ」を除いた「診察」のみを確認したい

診療行為

処置行為グループで表示

「検査」をオーダーした日を特定したい

シェーマ・画像

登録データの有無で表示

「前回書いたシェーマ」をすぐに探したい

💡補足事項:絞り込みのポイント

  • 組み合わせ検索:

    • 「担当医」および「診療メニュー」の場合:いずれかに該当(OR検索)

      • 例)担当医で「A医師」「B医師」を選択 → どちらかが担当した診察を表示

    • 「処置行為グループ」の項目内、および異なる項目を跨いで組み合わせの場合;全てに該当(AND検索)

      • 例)担当医「A医師」+ 処置行為「検査」 → A医師が検査をオーダーした診察のみ表示

      • キーワードと項目指定の場合も同様にAND検索となります。

  • 状況の確認:
    絞り込み適用中は、フィルタアイコンが選択中(緑色)となります。アイコンにマウスを合わせることで、現在選択中の条件を確認できます。

  • リセット:
    [リセット]
    をクリックすると、すべての絞り込み条件がクリアされます。

2-3. その他の便利な機能

診察履歴のページ切り替えの廃止(自動読み込み)

従来のボタンによるページ移動を廃止しました。 画面を下にスクロールするだけで、過去の診察内容が自動的に読み込まれるため、スムーズに履歴を遡ることができます。

全展開・全閉ボタン(既存機能)

診察履歴の上部にある「開く」をクリックすると、表示されているすべての診察内容を一度に開くことができます。もう一度押すと、すべて閉じます。

検索条件の保持

同じ患者様のカルテを開いている間は、タブを移動しても検索・絞り込み条件が保持されます。

※別の患者様に切り替えた際、条件はリセットされます。

キャンセル済みの診察表示

「キャンセル済み」の診察も表示対象に含めることができます。診察前に予習として入力していた内容を、診察キャンセル後も簡単に参照することが可能です。

💡補足事項:

  • 「担当医」や「診療メニュー」の選択肢には、その患者様に実際に記録がある項目のみが表示されるため、不要な選択肢に迷うことなく絞り込めます。

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