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【カルテ】療養計画書を作成する(生活習慣病管理料)

関連ワード:りょうようけいかくしょ、せいかつしゅうかんびょうかんりりょう、令和6年度診療報酬改定、糖尿病、とうにょうびょう、高血圧症、こうけつあつしょう、脂質異常症、ししついじょうしょう

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対応者:CLINICS医療機関サポートデスク

本ページでは、カルテ画面における療養計画書の入力支援機能についてご案内いたします。

※療養計画書の記載要領につきましては、厚生局等へご確認をお願いいたします。

1.初回用を作成する

1-1.作成画面を開く

・カルテ画面の書類タブ>文書作成>「療養計画書」をクリックします。

・「初回用」「継続用」いずれかの様式を選択し、「+新規作成」をクリックします。

・カルテ画面右側に療養計画書の作成画面が開きます。

1-2.内容の入力を行う

・療養計画書の内容を入力します。(画像の内容は一例です)

💡補足事項:

  • 「体重」と「*BMI自動計算用」に身長を入力いただくことで、BMIが自動計算されます。

    • BMI自動計算用の欄は、BMI計算用の入力欄のため印刷プレビューなどには反映しません。

  • 作成画面を開きながらタブ移動が可能です。検査値は検査タブを参照して入力します。

・療養計画書の入力途中でも「下書き作成」で保存することが可能です。(下書きの状態であれば何度でも編集が可能です。)

・下書き作成後、「作成」をクリックします。

・確認画面が表示されますので、「作成」で療養計画書の内容を確定します。

💡注意事項:

  • 初回・継続用ともに、作成後は内容の編集はできかねます。

  • 記載内容を修正し「下書き作成」をクリックせずに「閉じる」または他画面へ遷移した場合、内容の保存はされませんのでご注意ください。

2.印刷する

・内容の確定後、「印刷プレビュー」をクリックします。

・プレビュー画面が表示されますので、「印刷」ボタンをクリックします。(下書き状態でプレビュー画面を表示することも可能ですが、「印刷」ボタンはクリックできません。)

💡補足事項:

3.継続用を作成する

作成済みの療養計画書の情報を複製して、継続用を作成することが可能です。

・複製したい作成済みの療養計画書を選択し、表示された療養計画書の下部にある「継続用として複製」を選択します。

・入力内容が複製された状態で下書きが作成されます。記載内容を修正し「作成」をクリックしてください。

💡注意事項:

  • 記載内容を修正し「下書き保存」をクリックせずに「閉じる」または他画面へ遷移した場合、内容の保存はされませんのでご注意ください。

  • 作成済みの「初回用」「継続用」のいずれからも複製することが可能ですが、複製は必ず「継続用」として新規作成されます。

4.療養計画書をアーカイブする(非表示にする)

不要になった計画書や誤って作成した計画書は、一覧から非表示にする「アーカイブ」が可能です。

※診療録等の適切なデータ保持のため、完全削除ではなくアーカイブ(非表示化)の仕様となっております。

アーカイブの手順

  • カルテ画面左側の「書類」タブにて、対象の療養計画書を選択します。

  • 左下にある 「アーカイブ」 をクリックします。

  • アーカイブの確認画面にて、再度アーカイブをクリックで確定します。

  • 通常の一覧から非表示になります。

アーカイブ済み文書の表示・確認

  • 「書類」一覧画面の上部にある 「アーカイブを表示」 の切り替えをオンにすると、過去にアーカイブした文書を再確認できます。

  • アーカイブ済み文書をクリックし、「アーカイブを解除」することで元の状態に戻すことが可能です。

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