Qué esperar después de la operación en el hospital
La mayoría de las intervenciones de resección de menisco y reconstrucción del LCA se realizan con anestesia general y no local, por lo que estará inconsciente durante la operación.
Cuando se recuperan de la anestesia, los pacientes pueden irse a casa el mismo día. Sin embargo, puede haber ocasiones en las que la operación se realice en régimen de ingreso, por lo que permanecerá en el hospital durante la noche.
Se le vendará la rodilla y es posible que también se le entregue un manguito de crioterapia (un vendaje impermeable que contiene agua helada para ayudar a reducir la inflamación) para que lo lleve puesto. Sentirá la rodilla dolorida y es de esperar que se produzca inflamación y un hematoma en los 2-4 días siguientes a la operación.
Es posible que le den medicamentos para controlar el dolor y diluir la sangre para evitar los coágulos.
Mientras esté en el hospital, debe descansar y mantener la pierna elevada.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
La mayoría de los pacientes reciben el alta hospitalaria entre 1 y 3 días después de una operación de menisco o LCA. Algunos hospitales ofrecen ahora la operación como intervención ambulatoria, lo que significa que podrá volver a casa el mismo día, siempre que el equipo quirúrgico esté convencido de que es seguro que lo haga.
Antes de que abandone el hospital, un terapeuta ocupacional puede evaluar su capacidad física y su situación en casa y hacer los arreglos necesarios para cualquier equipo especial que pueda necesitar.
¿Cuánto tardaré en ponerme en marcha?
La rehabilitación comienza inmediatamente. Por lo general, se le ayudará a ponerse de pie entre dos y cuatro horas después de la operación. El personal del hospital le ayudará a levantarse y a empezar a caminar con muletas lo antes posible. Le ayudarán a practicar la marcha con muletas y le explicarán cuánto peso puede poner con seguridad sobre la pierna lesionada. Dependiendo de la operación que le hayan realizado, su cirujano puede pedirle que lleve una rodillera o férula para ayudar a proteger el injerto.
Si se ha sometido a una cirugía mínimamente invasiva o a un programa de recuperación mejorado, podrá caminar el mismo día de la operación.
Aunque debería poder moverse por sí mismo/a con las muletas, mientras esté en el hospital debe descansar todo lo posible, con la pierna elevada, por ejemplo, poniendo una o dos almohadas bajo el talón cuando esté tumbado/a en la cama.
Referencias
Preparación para la vuelta a casa
Tendrá que asegurarse de que los arreglos que hizo para su transporte a casa siguen en pie. El equipo que le atiende le explicará el proceso de alta. Es importante que esté lo más preparado/a posible para dejar el hospital y mantenerse sano/a una vez en casa, así que asegúrese de hacer todas las preguntas y plantear las dudas que tenga.
Informe al equipo que le atiende si no va a permanecer en su propia casa tras el alta.
El equipo que le atiende puede entregarle un resumen de alta que debe contener la siguiente información:
La operación que se le ha realizado.
Medicamentos que está tomando.
Detalles sobre el cuidado de la herida.
Fechas u horarios de las citas ambulatorias.
Instrucciones específicas para el posoperatorio.
Además, debe aclarar los siguientes detalles con el equipo que le atiende y, como esta información es importante, debe tomar notas:
Las alertas a las que hay que prestar atención, y qué hacer si las nota.
Cualquier requisito dietético específico.
Cómo cuidar la herida y qué hacer si el apósito empieza a desprenderse.
Cuándo y cómo obtener medicamentos adicionales o alternativos.
Lo que hay que hacer y lo que no hay que hacer con la rodilla.
También puede necesitar una “Declaración de aptitud para el trabajo” de su médico de cabecera o del hospital para presentarla en su empresa.
Anote el nombre y el número de teléfono de algún miembro del equipo que le atiende a quien pueda llamar con cualquier pregunta después de salir del hospital.
Si se lleva medicación adicional a casa, es importante que tenga claro qué cantidad debe tomar y con qué frecuencia.
Antes de volver a casa, tiene que ser capaz de:
Entrar y salir de la cama de forma independiente.
Controlar el dolor.
Comer y beber normalmente.
Caminar cómodamente con una ayuda.
Subir y bajar las escaleras.
Hacer los ejercicios de forma independiente.
Comprender cómo proteger la rodilla mientras se recupera.
También debe hacer los siguientes arreglos para ayudarle en casa, si no los ha hecho ya:
Cualquier ayuda o apoyo adicional en casa, como visitas de una enfermera de distrito o ayuda a domicilio pagada.
Instalación de los equipos necesarios, como un asiento de inodoro elevado.
Adaptaciones en el hogar, como barandillas en el baño.
Referencias
NHS 2022, Arranging Care Before You Leave Hospital
Arthritis Foundation, Prepare for Going Home After Surgery https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/joint-surgery/after-surgery/prepare-for-going-home-after-surgery
2. Qué esperar después de la operación en casa
Tras su regreso a casa
Después de la operación deberá seguir llevando las medias elásticas —generalmente durante 6 semanas— para reducir el riesgo de que se forme un coágulo de sangre, aunque esto puede depender de la medicación anticoagulante que se le administre.
Notará algo de dolor, sensibilidad, hormigueo, adormecimiento y picor alrededor de la incisión, especialmente durante los primeros días, y es probable que necesite algún analgésico para aliviar las molestias.
La inflamación y los hematomas son normales después de una operación. Por lo general, no es nada de lo que preocuparse y se resolverán a su debido tiempo.
No obstante, el grado de inflamación varía de una persona a otra. A algunos pacientes les puede resultar bastante molesto durante varias semanas. La inflamación alrededor de la rodilla aumentará el dolor y hará que la articulación esté rígida. Siga los ejercicios posoperatoriosy mantenga la rodilla elevada para controlar la inflamación y el drenaje cuando vea la televisión o trabaje con el ordenador.
Puede usar un manguito de crioterapia o una bolsa de hielo sobre la rodilla para ayudar a reducir la inflamación, según las indicaciones de su terapeuta ocupacional.
¿Podré caminar por mi cuenta?
Es importante recuperar la movilidad lo antes posible después de la operación. Es normal que sienta molestias cuando empiece a andar y hacer ejercicio, ya que las piernas y los pies pueden estar hinchados.
Es posible que tenga que utilizar muletas o un bastón para descargar parte del peso de la rodilla. Aunque debería ser capaz de caminar sin ellos después de 2 o 3 semanas. Si le han puesto una rodillera, el equipo que le atiende le dirá cuánto tiempo tendrá que llevarla: suelen ser unas 6 semanas como máximo.
Referencias
Fisioterapia
Es posible que ya haya recibido algún tipo de fisioterapia después de la lesión, pero si fue lo suficientemente grave como para requerir cirugía, es probable que los beneficios hayan sido limitados y temporales.
No obstante, tras la operación, las cosas serán diferentes. La fisioterapia será una parte fundamental de su recuperación, y debe esperar para ver obtener beneficios significativos y duraderos de ella.
El objetivo principal de la fisioterapia es ayudarle a mejorar la movilidad y restablecer la fuerza y el movimiento de la rodilla fortaleciendo sus músculos de apoyo. Ayudará a reducir el dolor posoperatorio, a mejorar la calidad de su movimiento —en particular la marcha y la velocidad al caminar— y a obtener un mejor resultado general de la operación.
El programa de rehabilitación posoperatoria incluirá una serie de ejercicios diseñados por un fisioterapeuta, especialmente para mejorar su recuperación. Esta aplicación le dirá cuáles son, con qué frecuencia hay que hacerlos y le mostrará vídeos, con explicaciones claras y sencillas, que le demostrarán cómo realizarlos correctamente.
Esto no solo mejorará la velocidad y la eficacia de su recuperación, sino que también mejorará su calidad de vida al facilitarle las tareas y actividades cotidianas, como caminar, subir las escaleras, entrar y salir de la cama y entrar y salir del baño.
Sin embargo, aunque es normal querer recuperarse lo más rápido posible, la clave está en no hacer demasiadas cosas demasiado pronto. Siga los vídeos de esta aplicación lo más fielmente posible, a menos que su fisioterapeuta le indique lo contrario. Aunque puede tener días buenos y días malos, debería empezar a sentir una mejora gradual con el tiempo.
Cuidado de la herida
Después de la operación, lo más probable es que la herida esté tapada con un apósito impermeable que puede permanecer colocado durante una media de 7 a 14 días. Esto le permitirá ducharse sin mojarla. Cuando se duche, colóquese de espaldas a la ducha para evitar que el agua caiga directamente sobre el apósito. Si el apósito se moja y empieza a despegarse, puede sustituirlo por otro limpio, teniendo cuidado de no tocar el lugar de la incisión y el interior del apósito. Asegúrate de que el hospital le dé un apósito de repuesto para que llevárselo a casa.
Signos de infección
Debe consultar urgentemente a su médico si empieza a notar lo siguiente:
El apósito gotea o se satura continuamente debido a una hemorragia excesiva.
Hay enrojecimiento de la piel circundante y este se ha extendido hacia el exterior.
Aumento del dolor o del olor.
Un cambio en el tamaño de la incisión.
El apósito se ha movido, y la herida es ahora visible.
Una secreción maloliente de color amarillo o verde.
La aparición de ampollas alrededor de la zona de la operación, fiebre o escalofríos.
Referencias:
Precauciones para proteger la rodilla tras la operación
Es posible que el cirujano le dé una lista de movimientos que debe evitar después de la operación para garantizar una recuperación adecuada o evitar que la articulación de la rodilla sufra tensiones antes de que se haya recuperado lo suficiente de la intervención o de que los músculos sean lo bastante fuertes para soportarla.
¿Cuánto tiempo pasará antes de que me sienta normal?
Puede tardar entre 6 meses y un año en recuperarse por completo. (Si la operación también ha incluido la resección de menisco, esto no aumentará su tiempo de recuperación, y el proceso de rehabilitación será el mismo).
El tiempo de recuperación varía de una persona a otra y depende de diversos factores, como la gravedad de la rotura, el procedimiento utilizado, si ha habido alguna complicación posquirúrgica, así como la edad, el estilo de vida y el estado de salud general.
Pero usted puede ayudarse a sí mismo/a: cuanto más activamente participe en su proceso de recuperación y rehabilitación, antes lo conseguirá, y antes empezará a recuperar su vida normal.
No caiga en la tentación de poner a prueba la rodilla para ver la diferencia que ha supuesto la operación. Es importante seguir el programa de recuperación.
Referencias
Citas de seguimiento
Antes del alta, normalmente se le notificará cuándo será su cita de seguimiento con el cirujano. En algunos casos, los detalles de la cita se enviarán por correo.
En su visita de seguimiento, el cirujano le preguntará sobre el dolor que pueda tener y el progreso que ha hecho con la movilidad y el ejercicio. La exploración física incluirá una revisión meticulosa de la estabilidad y la amplitud de movimiento de la rodilla, el grado de inflamación y la cicatrización de la herida quirúrgica para descartar cualquier signo de infección.
Cómo prepararse para su cita de seguimiento
Para prepararse para la cita, asegúrese de anotar todas las preguntas que quiera hacer o los temas que desee tratar con el cirujano. Lleve esas notas consigo ese día, y luego marque cada punto durante la cita. No tenga miedo de hacer preguntas sobre cosas que no están claras; es apropiado pedir al equipo que le atiende que le explique las cosas hasta que esté seguro/a de que las entiende.
Es posible que quiera llevar a alguien consigo para que le ayude. Asegúrese de llevar todos sus medicamentos a las citas. Si le está costando controlar el dolor, es útil llevar un diario del dolor durante la semana antes de la cita.
¿Debe hacerse algún análisis de sangre o escáner antes de la cita?
La documentación del hospital debe indicarle si hay que hacerle alguna prueba, escáner o radiografía antes de la cita. Si tiene alguna duda sobre cómo hacérselas, póngase en contacto con la persona a cargo de la atención o con su médico.
Desplazamiento a la cita
Dependiendo de lo pronto que esté programada su cita después de la operación, es posible que no pueda conducir hasta el hospital, por lo que tendrá que pedir a un amigo o familiar que le lleve.
Si no tiene a nadie que le lleve, pida a la persona a cargo de la atención o a la consulta del médico que le ayude a conseguir transporte. Asegúrese de preguntar unos días antes de la cita. Procure llegar temprano, para estar relajado/a, pero prepárese para un retraso en ser atendido.
¿Necesita un intérprete?
Muchos consultorios y hospitales disponen de intérpretes en persona o por teléfono. Incluso si habla bien español, los términos médicos pueden ser a menudo difíciles de entender si el español no es su primera lengua. Pida un intérprete lo antes posible si lo necesita.
Ejemplos de preguntas a realizar
Anote las preguntas que quiera hacer a su médico para que no se le olviden. He aquí algunas ideas:
¿Va mi recuperación por buen camino?
¿Cuándo puedo dejar o empezar a reducir la medicación para el dolor?
¿Cuáles son las señales a las que hay que prestar atención en esta fase?
¿Cuándo sabré si me recuperaré del todo?
¿Cuál es el riesgo de que la lesión se repita y qué puedo hacer para evitarlo?
¿A qué problemas de la herida debo estar atento/a mientras se cicatriza?
¿Cuándo podré volver a trabajar?
¿Qué más puedo hacer para recuperarme bien?
¿Cuánto tiempo durarán las precauciones posoperatorias (si las hay)?
Referencias:
NHS, 2022, What to Ask Your Doctor https://www.nhs.uk/nhs-services/gps/what-to-ask-your-doctor/
NHS, 2022, Outpatients and Day Patients https://www.nhs.uk/nhs-services/hospitals/going-into-hospital/outpatients-and-day-patients/
¿Cuándo puedo hacer las tareas domésticas?
Durante las primeras 4-6 semanas, debería ser capaz de realizar tareas ligeras, como limpiar el polvo y lavar los platos. Evite las tareas domésticas pesadas, como pasar la aspiradora o cambiar las camas.
Viajes en avión
Durante un vuelo las piernas pueden hincharse debido a una combinación de cambios de presión atmosférica e inmovilidad. Esto aumenta el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Este riesgo es alto durante los tres primeros meses después de la operación, especialmente en los vuelos de larga distancia.
Posturas al dormir
Dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada, es posible que se le pida que evite ciertas posturas al dormir o que duerma con una almohada entre las piernas durante un tiempo. Consulte a su cirujano o fisioterapeuta antes de abandonar el hospital.
¿Es esta mi nueva normalidad?
La mayoría de las personas que se someten a una operación de menisco o del LCA descubren que la función de la rodilla vuelve a ser normal, o casi normal, después de la cirugía.
Esto lleva tiempo. El tiempo que tarde dependerá de una serie de factores, entre ellos
su edad
su estilo de vida normal
el tipo de trabajo que realiza
su salud general y su historial médico
la intervención en sí y las complicaciones que haya podido tener
En las semanas siguientes a la operación, su nueva normalidad puede parecer muy alejada de la vida de antes. Pero a medida que pasa el tiempo —la herida se cura, la inflamación disminuye (lo que puede llevar hasta 3 meses), y la rodilla se fortalece— se irá pareciendo cada vez más a la normalidad de antes de la lesión.
Cada persona se recupera de forma diferente. Pero para todos, la clave de una recuperación con éxito es tanto mental como física.
No se trata solo de hacer los ejercicios. Se trata de tener la fuerza de voluntad necesaria para hacerlos bien, todos los días, incluso cuando son aburridos, requieren mucho tiempo o son incómodos. También se trata de tener la paciencia necesaria para no intentar acelerar la recuperación haciendo demasiadas cosas demasiado pronto (ya que es más probable que se produzca el efecto contrario).
No se trata solo de progresar día a día (aunque estará progresando, incluso en los días en que no lo parezca) También se trata de aceptar que tendrá días buenos y días malos mientras se recupera. Los contratiempos ocurren; acéptelos, no se desanime, siga adelante y, antes de que se dé cuenta, su nueva normalidad será bastante buena.
v. Preguntas y respuestas después de la operación
¿Por qué sigo teniendo inflamación? Es importante hacer ejercicio, pero también es importante descansar la pierna. A veces, la inflamación continua puede indicar que se está excediendo en los ejercicios de rehabilitación o que se debe permitir un mayor tiempo de descanso entre las sesiones de rehabilitación.
¿Qué puedo hacer al respecto? Reduzca la cantidad de rehabilitación que está haciendo y descanse más con la pierna en posición elevada.
¿Por qué tengo la cicatriz caliente? Es totalmente normal. En las cicatrices, el metabolismo de cicatrización se acentúa. Por lo tanto, estarán más calientes.
¿Cuáles son los signos de infección? Enrojecimiento, derrame progresivo, fiebre, escalofríos, secreciones de la herida, dolor donde se unen los bordes de la herida.
¿Qué distancia debo recorrer andando? Todo lo que pueda de forma cómoda. Si la rodilla se inflama más tarde, la distancia ha sido excesiva. Redúzcala en su próximo paseo.
¿Por qué me duele la pierna? Esto puede deberse a múltiples razones. Pero si el dolor no tiende a disminuir con el tiempo, vaya al médico.
¿Por qué siento rigidez? La rigidez puede estar relacionada con no tener suficiente entrenamiento de rehabilitación. También puede ser un signo de formación de una cicatriz de artrofibrosis en la articulación. Si experimenta un aumento de la rigidez con un aumento de la temperatura de la piel, debe ponerse en contacto con el equipo que le atiende.
¿Es normal tener trastornos del sueño? No es raro. A veces esto puede ocurrir después de la anestesia. A veces está relacionado con el estrés: la operación y sus secuelas pueden ser preocupantes.
Siento como un parche adormecido, ¿está bien? No hay que preocuparse por eso. Puede deberse a que la inflamación irrita los nervios de la piel. A veces tarda hasta tres meses en pasar.
¿Cuánto durará mi reparación del LCA/menisco? Si la operación ha ido bien, debería durar el resto de su vida.
¿Por qué me chasquea la articulación? Mientras la sensación de chasquido no vaya acompañada de dolor, no hay nada de qué preocuparse. La mayoría de las veces, desaparecerá en unas semanas. Es probable que la causa sea el líquido sinovial, un líquido espeso situado entre las articulaciones que amortigua los extremos de los huesos y reduce la fricción cuando se mueven las articulaciones.
¿Cuándo debo dejar de usar bastón o muletas? Debería poder dejar de usar muletas después de unas dos semanas. Sin embargo, si se siente incómodo/a sin ellas, no pasa nada por seguir usándolas un poco más.
¿Dispararé el escáner de seguridad del aeropuerto? No.
¿Notaré mejoría? En la gran mayoría de los casos, sí. Si tiene problemas o contratiempos, el equipo que le atiende está ahí para ayudarle.
w. Enhorabuena: la línea de meta está a la vista
Está llegando al final de su tiempo con la aplicación Huma.
A estas alturas debería haber visto una mejora significativa en la rodilla. Pero si no ha alcanzado el nivel de recuperación que esperaba, y cree que está experimentando niveles de dolor más altos de lo habitual, póngase en contacto con el equipo que le atiende.
No olvide completar las tareas restantes de la aplicación, como los cuestionarios finales.
Cuando haya completado todo, dejará de recibir nuevos cuestionarios o notificaciones. No obstante, podrá seguir utilizando la aplicación Huma y acceder a la biblioteca de información