Suite à la parution de la fiche d'information Sesam vitale PDT-INF-923v2 en date du 11/02/2026 :
Part AMO : Prise en charge de la fraction de la base de remboursement (BR) fixée par la réglementation (soit 60 % dans le cas général).
Part AMC : * Couverture intégrale du ticket modérateur.
Au titre de la prise en charge renforcée : prise en charge de la différence entre la BR et le prix facturé, dans la limite stricte du Prix Limite de Vente (PLV).
Ces règles s'appliquent quel que soit le mode de facturation choisi par l'officine : en tiers-payant ou hors tiers-payant.
Les règles générales pour la prise en charge par les mutuelles n'étant pas encore totalement définies. Si vous ne souhaitez pas appliquer le tiers payant sur le PLV, vous pouvez utiliser cette procédure.
Facturation avec prise en charge du dépassement AMR par le patient
Hors module Smart'Loc
Cliquer sur l'icône Ordonnance
et identifier le patient (avec son nom ou sa carte Vitale).À l'étape Numériser, cliquer sur NUMÉRISER en bas de l'écran.
Identifier le prescripteur.
Renseigner la date de prescription.
Puis cliquer sur
.Saisir "VPH" dans la ligne produit.
Sélectionner le forfait qui convient à la prescription.
Renseigner la période.
Le contrat par défaut prend en charge le dépassement.
Le reste à charge du patient est à 0 €.
Cliquer sur l'icône contRats
.Les contrats du clients s'affichent.
Cliquer sur l'onglet de la mutuelle.
Puis cliquer sur AJOUTER UNE EXCEPTION.
Cliquer sur le bouton LPP.
Dans la "barre de recherche par code acte" saisir "AMR".
Cliquer sur le crayon en bout de ligne
.
Ouvrir le menu déroulant Formule et sélectionner (050) % du Ticket Modérateur.
Puis VALIDER la ligne et VALIDER l'ajout de l'exception.
Retourner sur l'ordonnance
.Le reste à charge est recalculé avec la prise en compte de l'exception.
Terminer la facture classiquement.
Penser à éditer la facture mutuelle, pour que votre patient puisse se faire rembourser par sa mutuelle.
