TARIFICATION EN LIGNE
Objectifs :
Permettre aux AMC d’élargir leur offre de tiers payant en pharmacie.
Les complémentaires vont en effet proposer des paniers de soins à leurs assurés.
Les paniers concernent des produits spécifiques.
Les remboursements peuvent être soumis à un forfait annuel.
Concerne les produits prescrits ou non prescrits.
Exemples :
Pack Homéo.
Pack Prévention.
Pack automédication.
Pack voyage.
…
POURQUOI, POUR QUI ?
Appel d’un téléservice qui calcule la part AMC en ligne.
Le service ‘Demande de droits’ est enrichi pour informer si le service de Tarification est ouvert pour un bénéficiaire.
Appel au service automatique et ciblé :
Pour un AMC.
Pour un bénéficiaire.
Pour une délivrance de produits dont le code acte est soumis à Tarification en ligne.
Garantie de paiement :
En retour de l’appel à la tarification, une accréditation en montant est délivrée et véhiculée dans la FSE.
Visible dans GTOD (Gestion / Télétransmissions / Outils / Situation d'un dossier).
EN FACTURATION
La tarification en ligne ne peut se faire :
Qu’en vente SESAM-Vitale (avec ou sans carte).
Identification du client obligatoire.
Nouvelle icône / "Ouvert".
1. Tarification en ligne sans ordonnance
En vente SESAM-Vitale et identifier le client (par son nom ou lecture de sa carte Vitale).
Saisir les produits et valider par <*>.
Sélectionner la facturation "Hors ordonnance".
La demande de prise en charge AMC en ligne se lance.
=> Si la tarification en ligne renvoie une prise en charge AMC pour un des produits saisis : la facturation bascule automatiquement en "Tiers-Payant'.
=> Si un des produits de l’ordonnance n'est pas pris en charge par l'AMC : le reste à charge est calculé pour le client.
=> Si la tarification en ligne ne renvoie aucune prise en charge AMC : la facturation reste en "Hors ordonnance".
2. Tarification en ligne en vente ordonnance
En vente SESAM-Vitale et identifier le client (par son nom ou lecture de sa carte Vitale).
Saisir les produits et valider par <*>.
Sélectionner la facturation "Tiers Payant".
La demande de prise en charge AMC en ligne se lance.
=> Si un des produits de l'ordonnance est pris en charge par l’AMC : la part AMC est calculée suite au retour de la tarification en ligne.
=> Si un des produits de l’ordonnance n'est pas pris en charge par l'AMC : le reste à charge est calculé pour le client.
Annulation de Prise En Charge (PEC)
Si le patient refuse la prise en charge, pour cause d’un reste à charge trop important, le pharmacien peut revenir en arrière pour annuler ou modifier la saisie à l’aide de la touche Echap.
Dans ce cas une annulation de PEC est automatiquement transmise à l’AMC.
RETOUR DE LA DEMANDE DE DROITS
Service tarification actif
Retour du service
Le pharmacien peut consulter le retour de la tarification en cliquant sur le bouton suivant dans le recap de vente :
Situation d'un dossier
Cas d’une FSE Hors prescription :
"FSE" hors prescription.
Part AMC seule.
Accréditation affichée.
Nature accréditation : "en montant".
Le contrat type est masqué
Message "Service en ligne" affiché à la place du contrat type dès qu’on a reçu une autorisation (avec ou sans tarification en ligne).
Le contrat type est grisé dans la fiche contrat.
