En el siguiente artículo, veremos cómo gestionar el historial clínico de los pacientes. Veremos cómo crear una nueva historia con sus correspondientes registros clínicos y detalles, y cómo añadir seguimientos.
Los historiales clínicos nos permiten dejar constancia de los datos necesarios para conocer el estado de salud y evolución de un paciente. Además, podemos saber los profesionales que han gestionado el historial del paciente y en qué fechas.
Recuerda que puedes crear tus propias plantillas personalizadas para los historiales clínicos. Encontrarás toda la información en el siguiente artículo.
Crear una nueva historia clínica
Para gestionar el historial clínico entramos a:
la ficha del cliente,
pestaña Historia clínica.
Para organizar el historial clínico de nuestro paciente, creamos historias. En ellas, incluimos la información de los diferentes tratamientos o los datos clínicos de los pacientes.
Dentro de cada historia, podemos añadir los detalles del tratamiento, registrar el seguimiento del paciente o añadir archivos adjuntos. Además, podemos generar carpetas para mantenerlas más organizadas.
Para crear la historia:
botón Nueva historia,
seleccionamos la plantilla,
Crear historia.
En primer lugar, recomendamos modificar el nombre de la historia para recuperarla más fácilmente posteriormente. El resto de campos serán los que tengas configurados en la plantilla seleccionada.
A continuación, explicamos brevemente los apartados que encontrarás dentro de cada historia o seguimiento:
Detalles: fecha y hora en que se crea la historia, carpeta y plantilla utilizadas.
Autor: profesional (o gestor) que crea la historia.
Adjuntos: archivos añadidos, como documentos en PDF, radiografías, etc.
Bloquear: puedes bloquear el registro para que no se pueda eliminar ni modificar. Una vez bloqueado, podrás desbloquearlo y eliminarlo si lo deseas.
Imprimir: imprimir el registro (guardarlo en PDF).
Eventos: revisar las acciones realizadas en el registro y por quién han sido gestionadas.
Eliminar: eliminar la historia o los seguimientos. Es importante tener en cuenta que si eliminas la historia, se eliminarán todos los seguimientos anidados. En cambio, puedes eliminar un seguimiento concreto y el resto de la información se mantiene (registro principal y otros seguimientos).
Por último, no existe la opción de guardar, ya que cualquier cambio queda guardado automáticamente.
Crear un nuevo seguimiento de la historia clínica
Dentro de la historia, puedes crear seguimientos de las visitas de tu paciente para reflejar la evolución de su tratamiento.
Para crear un seguimiento:
pulsamos en Nuevo (aparece en la sección lateral),
seleccionamos la plantilla,
Crear seguimiento.
De este modo, tendremos los seguimientos del paciente anidados en una misma historia. Por ejemplo, en el primer registro de la historia explicamos el motivo de la visita y, en los seguimientos posteriores, anotamos los tratamientos aplicados.
Para finalizar, en la pestaña Historial clínico de la ficha del cliente, veremos la historia (el nombre) y el número de seguimientos.
Descargar los historiales clínicos
Desde el mismo apartado de historia clínica se pueden exportar todas las historias de cada cliente de manera individual.
Accedemos a:
ficha del cliente,
pestaña Historial Clínico,
Exportar (arriba a la derecha),
Exportar CSV / PDF.
Puedes descargar la información en formato CSV o PDF y generar un archivo ZIP con toda la información del historial clínico del cliente (texto y archivos adjuntos).
Por otra parte, recuerda que en la sección Reportes tienes la opción de descargar los historiales clínicos de todos los clientes de manera masiva.
Modificar una plantilla del historial clínico
Las plantillas personalizadas pueden modificarse en cualquier momento y, en ocasiones, ya se están utilizando en algún registro.
A continuación, explicamos las diferentes situaciones que pueden producirse cuando modificamos una plantilla que ya está en uso:
Editas la plantilla y eliminas un campo: el registro conservará dicho campo.
Editas la plantilla y añades un nuevo campo: el registro no incluirá ese campo nuevo.
En este último caso, si editas el registro que utiliza esta plantilla, el nuevo campo sí que aparecerá en el registro.
En resumen, si editas el registro y la plantilla utilizada tiene nuevos campos, el programa los añadirá al registro, pero nunca los eliminará si los has eliminado de la plantilla.