熊本の地域公費の登録についてご案内いたします。
熊本県公費概要
熊本県熊本市の公費は制度により請求方法が異なります
熊本県熊本市の医療費助成制度の詳細は「熊本県 補助・助成」をご確認ください
こども医療費助成（ひまわりカード）・ひとり親家庭等医療費助成制度の請求方法
以下の場合は償還払になります。
国保で他の公費併用がある場合
国保で一定の窓口負担額を超えた場合
保険種別 | 患者窓口負担額/ひと月 | 他の公費との併用 | 請求方法 |
国民健康保険組合（国保組合除く） | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）未満 | 無 | 現物給付（併用レセプト） |
国民健康保険組合（国保組合除く） | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）未満 | 有 | 償還払い |
国民健康保険組合（国保組合除く） | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）以上 | 有 | 償還払い |
社会保険（協会けんぽ、健康保険組合、共済組合等） | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）未満 | 無 | 現物給付（併用レセプト） |
社会保険（協会けんぽ、健康保険組合、共済組合等） | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）以上 | 有 | 現物給付（併用レセプト） |
重度心身障害者（児）医療費助成の請求方法
保険種別 | 年齢 | 医療費/ひと月 | 請求方法 |
国民健康保険（国保組合含む） | 70歳未満 | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）未満 | 現物給付（併用レセプト） |
国民健康保険（国保組合含む） | 70歳未満 | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）以上 | 償還払い |
国民健康保険（国保組合） | 70〜74歳 | 基本的に全て償還払 ※1点未満の場合除く | 償還払い |
社会保険（協会けんぽ、健康保険組合、共済組合等） | 70歳未満 | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）未満 | 現物給付（併用レセプト） |
社会保険（協会けんぽ、健康保険組合、共済組合等） | 70歳未満 | 21,000円（未就学児の場合は31,500円）以上 | 現物給付（併用レセプト） |
社会保険（協会けんぽ、健康保険組合、共済組合等） | 70〜74歳 | 基本的に全て償還払 ※1点未満の場合除く | 現物給付（併用レセプト） |
後期高齢者医療保険 | 75歳以上 | 基本的に全て償還払 ※1点未満の場合除く | 償還払い |
熊本県公費の基本的な登録方法
地方公費を登録する際には以下の通り入力します
[公費負担者番号]を入力
[受給者番号]を入力
[患者負担割合]、[一部負担額の上限設定]は自動で入力されます
熊本県公費の登録早見表
下記の表では記載がございますが、熊本県熊本市の公費請求は2024年12月以後全て併用レセプトでの請求になりますので公費名の選択の必要はございません
医療費助成制度名称 | 選択する略称 | 留意点 |
こども医療費助成（ひまわりカード） （0歳〜4歳） | 乳幼児医療費（乳児負無） | レセプト記載設定: 10円未満四捨五入にチェック |
こども医療費助成（ひまわりカード） （5歳〜小学校6年生） *誕生日の翌月1日〜 | 子ども医療費（熊子ども） | 患者負担割合: 100% 1月あたりの金額: 700円 レセプト記載設定: 10円未満四捨五入にチェック |
こども医療費助成（ひまわりカード） （中学生〜高校生） ※15歳,18歳誕生日前日以後最初の3月31日まで | 子ども医療費（熊子ども） | 患者負担割合: 100% 1月あたりの金額: 1200円 レセプト記載設定: 10円未満四捨五入にチェック |
ひとり親家庭等医療費 | 重度心身障害者医療費（熊親1/3） | 患者負担は0%にすると負担割1/3を自動計算 |
重度心身障害者（児）医療費助成 | 重度心身障害者医療費（熊障1/3） | 患者負担は0%にすると負担割1/3を自動計算 |
共通留意事項
償還払への移行
1月の患者負担額合計が21,000円を超えると窓口での支払いが発生します
当月分を合算し、21,000円以上の支払いをいただき患者自身で請求をいただく形になります（償還払）
下記のように償還払に移行した場合、会計画面に記載されますので患者様にご説明ください
他公費の併用
国民健康保険の場合、全国公費との併用（法別54難病＋重度心身障害）は併用で請求ができません
登録する場合は熊本市公費を[償還払]にチェックしてください
熊本公費同士の併用（重度心身障害＋こども医療など）はできません
ただしカルテ画面で仕様で選択できてしまうので、適用する公費のみの公費登録をお願いします
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