Nella scheda di ciascun paziente abbiamo l'opzione di gestire le sue cartelle cliniche. Questo permette di registrare i dati necessari per conoscere lo stato di salute e l'evoluzione di un paziente.
Inoltre, possiamo conoscere i professionisti che hanno gestito la cartella clinica del paziente e in quali date.
Per gestire la cartella clinica entriamo nella Scheda del cliente / scheda Altro / Cartella clinica.
Creare una nuova cartella clinica
Per organizzare la cartella clinica del nostro paziente creiamo cartelle. Per esempio, creiamo una cartella clinica per il trattamento lombare ed un'altra per il trattamento alla spalla. All'interno di ogni cartella avremo la possibilità di registrare i controlli per ogni paziente.
Per creare una cartella, facciamo click sull'icona Nuova cartella clinica.
Nella finestra che si apre di seguito, selezioniamo il modello che vogliamo utilizzare e premiamo su Creare cartella clinica.
Ti consigliamo di ripassare il seguente articolo per sapere come creare modelli personalizzati.
In questo modo, creiamo il primo registro della cartella clinica del paziente.
Nel caso precedente, abbiamo rinominato il registro Primo appuntamento ed abbiamo utilizzato un modello di base.
Di seguito, spieghiamo brevemente le sezioni che troviamo all'interno di ogni storia o controllo:
Dettagli: data ed ora nella quale si crea una cartella clinica, cartella e modello utilizzato.
Autore: professionista (o gestore) che crea la cartella.
Allegati: file aggiunti, come documenti in PDF, radiografie, ecc.
Bloccare: puoi bloccare la cartella in modo da non poter essere eliminata o modificata. Una volta bloccata potrai sbloccarla di nuovo, ed eliminarla se lo desideri.
Stampare: stampare il registro (salvarlo in PDF).
Eventi: controllare le azioni realizzate all'interno del registro e da chi sono state gestite.
Eliminare: eliminare la cartella clinica o i successivi controlli. È importante sapere che se elimini il Primo appuntamento eliminerai tutti i Controlli successivi. Al contrario, puoi eliminare un controllo in concreto ed il resto delle informazioni si conserva (registro principale ed altri controlli).
Infine, non esiste l'opzione di salvare poiché ogni modifica viene salvata automaticamente.
Creare un nuovo controllo
Dopo aver creato la cartella, possiamo creare delle visite di controllo del nostro paziente che riflettono l'evoluzione e le informazioni del trattamento.
Per creare un controllo facciamo click sull'icona Nuovo che appare nella sezione laterale.
Nella finestra del Nuovo controllo selezioniamo il modello che vogliamo utilizzare e facciamo click su Creare controllo.
In questo modo, abbiamo i controlli del paziente nella stessa cartella clinica. Per esempio, nel primo registro della cartella spieghiamo il motivo della visita e nei successivi controlli, appuntiamo i trattamenti applicati in ognuno di essi.
Per terminare, nella scheda principale della Cartella clinica vediamo sempre la cartella clinica ed il numero di controlli:
Abbiamo inoltre la possibilità di creare un controllo da questa schermata.
Scaricare le cartelle cliniche
Da questa stessa schermata delle cartelle si possono esportare tutte le cartelle cliniche dei cliente in modo individuale.
Andiamo alla Scheda del Cliente, sezione Cartella clinica e fai click su Esportare CSV / PDF.
Puoi scaricare le informazioni in formato CSV o in PDF e generare un file in formato ZIP con tutte le informazioni della cartella clinica del cliente (testi e file allegati).
Modificare un modello di scheda clinica
I modelli personalizzati possono essere modificati in qualsiasi momento e a volte sono già utilizzati in alcuni registri
Di seguito, illustriamo le diverse situazioni che possiamo trovare quando modifichiamo un modello personalizzato che è già in uso:
Modifichi il modello ed elimini un campo: il registro manterrà il campo eliminato.
Modifichi il modello e aggiungi un nuovo campo: il registro non includerà il nuovo campo.
In quest'ultimo caso, se modifichi il registro che utilizza questo modello, il nuovo campo apparirà nello registro.
In breve, quando crei una scheda clinica e la apri, la visualizzi esattamente com'era nel momento in cui l'hai salvata. Se modifichi il registro e il modello utilizzato ha nuovi campi, il programma li aggiunge allo registro, ma non li eliminerà mai se li hai eliminati dal modello.