国保に提出する診療報酬総括請求書の作成方法についてまとめています。なおこちらは各都道府県により必要書類やテンプレートが異なる可能性がございます為、提出先に必ずご確認下さい。
目次
診療報酬総括請求書のテンプレートを用意する
各都道府県の国保連合会ホームページにテンプレートをダウンロードする項目がございます。
■ 東京都の場合 : https://www.tokyo-kokuhoren.or.jp/download/
電子媒体による請求についての電子媒体用診療報酬総括請求書(歯科)（PDF88KB）をダウンロードする
請求書に必要事項を記載する
[月次業務] > [レセプト]から国保の[総括表]を出力します。出力された総括表には請求書に記載する項目が出力されていますので、各種項目に転記してください。
国保 都内分
（1）都内分国保件数
総括表の国民健康保険集計表（全合計）の一般被保険者をご確認ください。
一般被保険者の小計の件数から県外合計の件数を引いた数を記載してください。
（1-1）都内分国保点数
総括表の国民健康保険集計表（全合計）の一般被保険者をご確認ください。
小計の点数から県外合計の点数を引いた数を記載してください。
（2）都内分退職者件数
総括表の国民健康保険集計表（全合計）の退職者をご確認ください。
退職者の小計の件数から県外合計の件数を引いた数を記載してください。
※ 平成20年4月の法改正により原則廃止
（2-2）都内分退職者点数
総括表の国民健康保険集計表（全合計）の退職者をご確認ください。
退職者の小計の点数から県外合計の点数を引いた数を記載してください。
※ 平成20年4月の法改正により原則廃止
（3）都内分件数計
都内分国保と退職者の件数を合計した数を記載してください。
（3-1）都内分点数計
都内分国保と退職者の点数を合計した数を記載してください。
国保 都外分
（4）都外分国保件数
総括表の国民健康保険集計表（県外※全国組織含まず）をご確認ください。
一般被保険者の小計の件数を記載してください。
（4-1）都外分国保点数
総括表の国民健康保険集計表（県外※全国組織含まず）をご確認ください。
一般被保険者の小計の点数を記載してください。
（5）都外分退職者件数
総括表の国民健康保険集計表（県外※全国組織含まず）をご確認ください。
退職者の小計の件数を記載してください。
※ 平成20年4月の法改正により原則廃止
（5）都外分退職者点数
総括表の国民健康保険集計表（県外※全国組織含まず）をご確認ください。
退職者の点数の件数を記載してください。
※ 平成20年4月の法改正により原則廃止
（6）都外分件数計
都外分国保と退職者の件数を合計した数を記載してください。
（6-1）都外分点数計
都外分国保と退職者の点数を合計した数を記載してください。
後期高齢者 都内分
（7）都内分件数
総括表の後期高齢者医療保険（全合計）と後期高齢者医療保険（県内の広域連合会以外）をご確認ください。
（全合計）の件数小計から（県内の広域連合会以外）の件数小計を引いた数を記載してください。
（7-1）都内分点数
総括表の後期高齢者医療保険（全合計）と後期高齢者医療保険（県内の広域連合会以外）をご確認ください。
（全合計）の件数小計から（県内の広域連合会以外）の件数小計を引いた数を記載してください。
（8）都外分件数
総括表の後期高齢者医療保険（県内の広域連合会以外）をご確認ください。
件数小計の数を記載してください。
（8-1）都外分点数
総括表の後期高齢者医療保険（県内の広域連合会以外）をご確認ください。
点数小計の数を記載してください。