Écrit par Laura Justin, physiothérapeute en Australie
Combien de femmes sont-elles concernées ?
Le prolapsus des organes pelviens (POP) désigne la descente des organes pelviens - la vessie, l'utérus, le rectum ou les intestins - dans les parois vaginales ou, dans certains cas, hors du vagin.
Les statistiques actuelles montrent qu'une femme sur trois connaîtra un prolapsus à un moment ou à un autre de sa vie. Bien qu'il soit si courant, on en parle rarement ! Il n'y a pas lieu d'avoir honte du prolapsus des organes pelviens, qui fait partie intégrante de la vie d'une femme guerrière ! Cependant, c'est aussi quelque chose qui peut causer de l'inconfort et, heureusement, c'est quelque chose qui peut souvent être facilement géré.
Pourquoi un organe peut-il prolaber ?
Imaginez les muscles du plancher pelvien comme un hamac qui se trouve au fond de votre cavité pelvienne, sous vos organes pelviens (2). Le prolapsus des organes se produit lorsque les tissus conjonctifs (muscles et ligaments) du plancher pelvien sont étirés, affaiblis ou endommagés et ne peuvent plus maintenir correctement les organes pelviens dans leur position habituelle à l'intérieur du bassin, en particulier lorsqu'une pression intra-abdominale est appliquée (1). Un ou plusieurs de ces organes descendent alors dans le vagin.
Comment se sent-on à l'intérieur ?
Le prolapsus des organes pelviens est souvent décrit comme une lourdeur ou un renflement dans le vagin. Il peut également être ressenti comme un traînement, un affaissement ou une chute des organes dans l'espace vaginal. Il peut également s'accompagner de symptômes urinaires ou intestinaux, ou de rapports sexuels douloureux, selon l'organe affecté.
Le tissu que l'on peut sentir ou voir est en fait la paroi vaginale elle-même, poussée par l'un des organes.
Symptômes du prolapsus de la vessie (paroi vaginale antérieure)
Difficulté à vider la vessie
Faible jet d'urine
Fréquentes infections urinaires
Prolapsus utérin
Douleur profonde pendant les rapports sexuels
Modification des sensations sexuelles
Prolapsus intestinal (paroi vaginale postérieure) :
Difficulté à vider les intestins
Qu'est-ce qui peut provoquer un prolapsus des organes pelviens ?
Grossesse ; en raison du poids du bébé pendant la grossesse et des changements hormonaux
Ménopause - en raison de la réduction des hormones qui soutiennent le tissu conjonctif
Accouchement ; pression importante sur le plancher pelvien et possibilité de blessure
Efforts : la constipation chronique et les efforts peuvent surcharger la structure du plancher pelvien et entraîner un prolapsus des organes pelviens.
Les différents grades :
Si vous souffrez d'un prolapsus, un examen effectué par un professionnel de la santé reproductive peut en déterminer l'étendue :
Grade 1 = L'organe prolabé n'atteint pas la vulve.
Grade 2 = L'organe prolabé atteint la vulve mais ne sort pas.
Stade 3 = L'organe prolabé atteint la vulve, sort un peu mais peut être réintroduit par simple pression.
Grade 4 = L'organe prolabé atteint la vulve, sort un peu et ne peut pas être rentré au toucher.
Stratégies de prise en charge du prolapsus des organes pelviens
Pour les prolapsus de grade 1-2 :
Le renforcement des muscles du plancher pelvien peut réduire les symptômes
Éviter la constipation, l'exercice physique intense et les efforts.
Utilisation de dispositifs à insérer tels que les pessaires ou les tampons pour soutenir les parois vaginales.
Remarque : passer du temps allongé avec les jambes surélevées peut réduire les symptômes aigus.
Pour un prolapsus de grade 3-4 :
Pour un prolapsus qui descend à l'extérieur du vagin et qui est symptomatique pour la femme, une prise en charge chirurgicale est souvent indiquée.
Il existe différentes options chirurgicales qui peuvent aider à maintenir les organes pelviens ou la paroi vaginale en place, ou qui consistent à retirer l'utérus (hystérectomie) pour réduire la pression en cas de prolapsus utérin.
Parlez à votre gynécologue ou à votre physiothérapeute spécialisé dans la santé des femmes des meilleures options pour vos symptômes.