La fiche bilan d'un événement de type Accident du Travail (AT) est un éditable paramétrable qui propose les blocs d'informations suivants :
Informations générales
Type d'événement
Statut de l'événement
Nom de l’employé
Prénom
Nom
Matricule
Nom de naissance
Informations sur l’employé
Date d'embauche
Ancienneté
Nature du contrat
Qualification
Métier
Profession (NET-Entreprises)
Profession
L’accident du travail
Date et heure de l'événement
Entité de rattachement
Entité déclarante
Raison sociale
Précision sur le lieu de l'événement
Nom du lieu de l'événement
Adresse (numéro, rue, etc.)
Code postal
Ville
Pays
Activité de l'employé lors de l'événement
Nature de l'événement
Objet dont le contact a blessé l'employé
Motif des réserves
Siège de la lésion
Nature de la lésion
Répartition des lésions
L’Entreprise de Travail Temporaire
(en fonction du modèle utilisé pour la déclaration de l'accident du travail)
Raison sociale de l'entreprise de travail temporaire ou du groupement d'employeurs
Adresse (numéro, rue, etc.)
Complément (entrée, immeuble, tour, etc.)
Mention de distribution (lieu-dit, BP, etc.)
Point de remise (num appartement, étage, etc.)
Code postal
Ville
Pays
L'entreprise utilisatrice
(en fonction du modèle utilisé pour la déclaration de l'accident du travail)
Nom du client
SIRET
Adresse (numéro, rue, etc.)
Complément (entrée, immeuble, tour, etc.)
Mention de distribution (lieu-dit, BP, etc.)
Point de remise (num appartement, étage, etc.)
Code postal
Ville
Pays
Téléphone de l'entreprise utilisatrice
Email
Code risque de l'entreprise utilisatrice
Contrat cadre
Journal Déclaration
Date
Commentaire
Analyse HSE
Statut de l'analyse HSE
Lieu précis de l'événement pour les indicateurs
Risque associé à l'événement
Précisions
Circonstances de l'événement
EPI utilisés
Gravité de l'événement
Facteur humain
Facteur organisationnel
Facteur technique
Arbres des Causes
Journal Analyse HSE
Date
Commentaire
Suivi Administratif
Arrêt de travail
Nombre de jours d'arrêt
% temps de travail
Nombre de jours pris en compte pour les indicateurs HSE
Reprise
Droit au dossier prévoyance
Date du dossier prévoyance
Droit au complément de salaire
Date arrêt mini
Date arrêt maxi
Journal Suivi Administratif
Date
Commentaire
Contre Visite médicale
Date
Statut
Résultat
Prestataire
Résultat de l’instruction
Prise en charge
Numéro de dossier
Date de notification de prise en charge
Date de réception de la notification de prise en charge
Taux d'incapacité permanente
Date de notification d'incapacité permanente
Date de réception de la notification d'incapacité permanente
Etapes d’instruction
Date du courrier
Type
Nom
Journal Instruction
Date
Commentaire
Contentieux
Analyse du dossier
Nombre de jours d'arrêt rectifié
Contentieux général
Contentieux lié aux cotisations
Contentieux médical
Recours contre tiers
Contentieux de la tarification
Contentieux global
Journal Contentieux
Date
Commentaire
Journal Intégral
Date
Type
Commentaire
Plans d’action
N°
Informations (tâches à réaliser)
Intervenants
Coût
Coût total
Avancement
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