O Prontuário Médico atua como a ficha de saúde do colaborador, a fim de auxiliar no monitoramento e nos lançamentos de atestados, assim como outras informações de saúde.
Para incluir um registro, selecione o botão + NOVO PRONTUÁRIO MÉDICO.
A tela Criar Prontuário Médico será apresentada, organizada nas seções Identificação, Características físicas, Medidas antropométricas, Sinais vitais, Hábitos e condições de saúde, Histórico clínico e Anexos do Prontuário.
Campos obrigatórios
Nome: nome da pessoa relacionada ao prontuário, podendo ser preenchido manualmente ou automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
C.P.F.: Cadastro de Pessoa Física da pessoa relacionada ao prontuário, podendo ser preenchido manualmente ou automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
Data de nascimento: data de nascimento da pessoa relacionada ao prontuário, podendo ser preenchida manualmente ou automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
Sexo: sexo da pessoa relacionada ao prontuário (Masculino ou Feminino), podendo ser preenchido manualmente ou automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
Tipo sanguíneo: permite selecionar o tipo sanguíneo da pessoa, podendo ser: A+, A-, B+, B-, O+, O-, AB+, AB- ou N/A (Não Aplicável).
Identificação
Pessoa: campo de busca utilizado para selecionar um registro de pessoa já cadastrado. Ao selecionar, os campos Nome, C.P.F., Data de nascimento, Sexo, Centro de custo e Ocupação têm seu preenchimento automático.
Candidato: chave utilizada para informar se o prontuário se refere a um candidato ou não.
Nome Social: nome social da pessoa relacionada ao prontuário.
Centro de custo: centro de custo da pessoa, preenchido automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
Ocupação: ocupação da pessoa, preenchida automaticamente ao selecionar um registro no campo Pessoa.
Gênero: gênero da pessoa, podendo ser: Homem, Homem trans, Mulher, Mulher trans, Outro e Não informado.
Características físicas
Cor dos olhos: Azul, Castanho, Preto, Verde-claro, Verde-escuro, Verde-amarelado, Azul-esverdeado, Castanho-esverdeado, Cinza, Âmbar ou Outro.
Cor da pele: Branca, Preta, Parda, Amarela ou Indígena.
Cor do cabelo: Loiro, Castanho, Ruivo, Preto, Cinza, Branco, Multicolorido ou Outro.
Número do calçado: número de calçado que a pessoa utiliza.
Medidas antropométricas
Altura e Peso (utilizados no cálculo do IMC apresentado no card e no cabeçalho do prontuário), além de Altura dos olhos, Linha mamilar, Altura da púbis, Altura do joelho, Altura do cotovelo, Tamanho do braço, Tamanho do antebraço, Tamanho da mão e Tamanho da perna, todos informados em metros.
Sinais vitais
Pressão sistólica, Pressão diastólica, Pulso e Temperatura.
Hábitos e condições de saúde
Doador de sangue: indica se a pessoa é doadora de sangue.
Fumante: indica se a pessoa é fumante. Uma vez ativado, os campos Período tabagista e Quantidade de cigarros são habilitados.
Diabético: indica se a pessoa possui quadro de diabetes.
Gestante: indica se a paciente está gestante. Esta opção é exibida apenas quando o sexo é Feminino.
Tratamento de hipertensão: indica se a pessoa realiza tratamento para hipertensão.
Etilismo: indica se a pessoa faz consumo de álcool. Uma vez ativado, os campos Tipo de etilismo, Período de etilismo e Frequência do etilismo são habilitados.
Atividade física: indica se a pessoa pratica atividade física. Uma vez ativado, os campos Frequência da atividade física e Atividade mais praticada são habilitados.
Doenças crônicas ou tratamento: indica se a pessoa possui doenças crônicas ou está em tratamento. Uma vez ativado, o campo Quais doenças/tratamentos é habilitado.
Medicamento controlado: indica se a pessoa faz uso de medicamento controlado. Uma vez ativado, o campo Quais medicamentos é habilitado.
Acompanhamento de saúde mental: indica se a pessoa realiza acompanhamento de saúde mental. Uma vez ativado, os campos Tempo de acompanhamento e Frequência do acompanhamento são habilitados.
Histórico clínico e anexos
Histórico clínico: informações extras referentes ao histórico clínico da pessoa.
Alergias: alergias conhecidas da pessoa relacionada ao prontuário.
Anexos do Prontuário: área que permite anexar arquivos ao prontuário, clicando ou arrastando os anexos para o campo indicado.
Exemplo de cadastro por seleção de sugestão no campo Pessoa:
Os campos obrigatórios são preenchidos automaticamente ao relacionar o cadastro de um registro da seção Pessoa ao prontuário médico.
Os registros cadastrados recebem o status e a cor de acordo com as informações selecionadas no momento da inclusão, podendo ser do tipo Funcionário, Candidato ou Outros.
Funcionário: registro do colaborador que possui as informações de matrícula e data de admissão devidamente preenchidas no cadastro da pessoa.
Candidato: registro que não possui matrícula e data de admissão preenchidas e que tem a opção Candidato ativada no prontuário.
Outros: registro que não possui matrícula e data de admissão preenchidas e que tem a opção Candidato desativada no prontuário.
Situação do Funcionário
Como facilitador, o sistema disponibiliza marcações no canto superior do card que indicam a situação do funcionário dentro da empresa, podendo ser: Normal (N), Ausente (A), Demitido (D), Atestado Médico (M), Férias (F) e Licença/Aviso (L).
A situação do colaborador deve ser informada no seu cadastro, a partir da tela de cadastros básicos Pessoa. Caso esta informação tenha origem de integração, a alteração deve ser realizada no sistema que originou o registro.
Relatórios
Os relatórios da tela de Prontuários Médicos ficam no botão Mais opções, à direita da barra superior, agrupados por assunto:
Atestados: Atestados Médicos e Atestados de Saúde Ocupacional. Para mais detalhes acesse: Exportar Atestados Médicos e Exportar Atestados de Saúde Ocupacional.
Vacinas: Planejamento de Vacinas e Relatório de Vacinas. Para mais detalhes acesse: Exportar Planejamento de Vacinas.
Saúde Ocupacional: Dados Vitais - Perfil Epidemiológico, Deficiências e Restrições Médicas e Questionários Clínicos.
Audiometria: Programa de Conservação Auditiva e Funcionários por Resultado de Audiometria.
Exportações: Dados da Página, que exporta em Excel ou CSV os prontuários considerando os filtros aplicados.
Customizados: relatórios criados pela organização no Construtor de Relatórios.
Os relatórios são extraídos contendo as informações lançadas de acordo com as permissões de filiais do usuário logado. Quando o relatório exige período, preencha as datas correspondentes e confirme a ação.
Filtro
Como facilitador, a tela disponibiliza um painel de filtros, aberto pelo ícone de ajustes na barra superior. É possível ordenar os prontuários e filtrar por Data de Nascimento, Data do Atestado, Centro de Custo, Ocupação, Departamento, Sexo, Tipo de Cadastro e Situação. A busca por nome fica no campo Pesquisar.
Impressão do Prontuário
Ainda na tela de Prontuários Médicos é possível imprimir um determinado prontuário. Para realizar a impressão, passe o cursor sobre o card e selecione o ícone Imprimir prontuário:
Em seguida, escolha o formato do documento: PDF, ideal para distribuição, assinatura e armazenamento, ou Word (.docx), ideal para ajustes de conteúdo e formatação antes da versão final.
Dentro do prontuário do paciente é possível registrar a assinatura do médico responsável. Na barra superior, no lado direito, clique em Mais opções para ver as opções de assinatura. Elas variam conforme a biometria cadastrada para o médico em Outros > Pessoas: se houver biometria facial, aparece a assinatura facial; se houver biometria digital, aparece a assinatura por leitor de digital. Uma vez capturada, a assinatura passa a ser exibida quando o prontuário for impresso.
Acessando o prontuário
Para visualizar o prontuário cadastrado, clique sobre o card escolhido. O sistema apresenta o cabeçalho com os dados pessoais, de trabalho, antropometria e sangue, além dos indicadores de IMC, idade cardíaca, risco cardiovascular e último ASO.
Abaixo do cabeçalho ficam os painéis do prontuário: Atestado Médico, Atestado de Saúde Ocupacional, Questionário, Histórico Clínico, Encaminhamentos, Deficiências, Programa de Saúde, Vacinas, Restrições Médicas e Monitoramento Biológico.
Vacinas e situação vacinal
No painel Vacinas são lançadas as doses aplicadas. Quando a ocupação ou o departamento da pessoa está configurado para monitoramento de vacinas, o painel passa a apresentar a coluna Validade / Próximo ciclo e a situação de cada vacina como Em dia, A vencer ou Vencida, com filtros por situação. A validade considera o intervalo entre doses, o reforço e a validade em anos configurados no cadastro da vacina.
Riscos Expostos
É possível consultar os riscos ocupacionais vinculados à pessoa através do botão Riscos, localizado na barra superior do prontuário. A lista apresenta a data de reconhecimento e o agente de cada risco. Para acessar o risco, clique sobre o agente: o sistema direciona para o cadastro do risco vinculado ao colaborador.
Atualização
Para alterar um registro é necessário estar na visualização do prontuário e selecionar o botão Editar Prontuário, representado pelo ícone de lápis no cabeçalho. A tela Alterar Prontuário Médico será apresentada com os mesmos campos do cadastro.
Realize as atualizações necessárias e CONFIRME.
Histórico Vacinal
A impressão do histórico vacinal traz a relação das vacinas realizadas pelo colaborador, bem como as doses realizadas, de acordo com os lançamentos de vacinas do prontuário. A impressão está disponível dentro do prontuário, no botão Mais opções (três pontos) da barra superior, seção Impressões.
O documento pode ser assinado de três formas, conforme a configuração da sua organização: por reconhecimento facial, por biometria digital (leitor de digital) ou manualmente no documento impresso. As duas primeiras opções exigem que a pessoa tenha a biometria facial ou digital previamente cadastrada em Outros > Pessoas.
Laudo Caracterizador de Deficiência
Para colaboradores com deficiência lançada no painel Deficiências, o prontuário permite imprimir o laudo caracterizador de deficiência, trazendo as principais informações relacionadas à saúde do colaborador. Para realizar a impressão, acesse o prontuário, selecione o botão Mais opções da barra superior e clique em Laudo Caracterizador de Deficiência.
O documento pode ser assinado de três formas, conforme a configuração da sua organização: por reconhecimento facial, por biometria digital (leitor de digital) ou manualmente no documento impresso.
Exclusão
Para realizar a exclusão do registro, passe o cursor sobre o card e selecione o ícone Excluir prontuário (lixeira). Uma mensagem de confirmação será apresentada:
Importante!
A fim de manter o histórico do colaborador, em casos de recontratação na mesma filial, o prontuário será atualizado com a nova matrícula.