O sistema permite criar guias para os convênios que possuem a funcionalidade de Faturamento TISS ativa. Posteriormente, essas guias podem ser enviadas em lotes para os portais das operadoras.

Acesse: Agenda > Agendamento > Nova guia TISS

Acesse: Administração > Faturamento TISS > Faturas > Nova Guia

O sistema oferece três maneiras de criar guias TISS: pela Agenda, pela seção de Faturamento TISS e pelo Prontuário. Todas elas serão explicadas a seguir.

Após abrir o agendamento desejado, clique na opção Nova Guia TISS. Certifique-se de que o agendamento está vinculado a um convênio com o Faturamento TISS configurado.

Em seguida, será exibida uma lista com os tipos de guias disponíveis:

Cada tipo de guia possui campos específicos, seguindo o padrão TISS. Detalhamos os campos e configurações de cada tipo a seguir.

Ao selecionar o tipo Guia de Consulta, será aberta uma janela conforme imagem abaixo.

Alguns desses campos podem ser ajustados nas Configurações do Convênio. Para saber mais detalhes acesse o manual a seguir.

Vale destacar que no sistema é possível visualizar descrições breves dos campos flutuando o cursor do mouse no título do campo.

Abaixo segue maiores informações dos campos apresentados na imagem acima.

1 - Registro ANS: Preenchido automaticamente com base nas configurações do convênio selecionado.

2 - Nº da guia no prestador: Permite incluir o número da guia gerado pela unidade de atendimento. Pode ser gerado automaticamente pelo sistema.

Nº Fatura: Permite vinular a guia a determinada fatura já cadastrada no sistema. Para mais detalhes de como cadastrar faturas, confira o manual a seguir.

ID da solicitação: Refere-se ao identificador único de uma solicitação de serviço gerada no processo de atendimento, geralmente relacionado à autorização ou controle de procedimentos realizados pelo plano de saúde.

Status da guia: Permite selecionar o status da guia. Os status disponíveis são:

Esse campo serve para organizar e situar o usuário na situação da guia em questão.

Senha / Requisição: Permite incluir a senha ou o código da requisição.

3 - Nº da guia operadora: É o número gerado pela operadora de planos de saúde. Esse número é utilizado pela operadora para controlar e processar a guia em seus sistemas.

Dados do Beneficiário (Paciente): Os campos abaixo são dados do paciente o qual precisam ser preenchidos com suas respectivas informações.

Com relação ao campo Recém-nascido, ao marcar o mesmo indica que o paciente é um recém-nascido (até 30 dias) e ainda não possui vínculo definitivo com a operadora, sendo necessário incluir os dados do responsável nesses campos.

Referente ao campo do nome do beneficiário, é possível selecionar os pacientes cadastrados no sistema. É possível preencher alguns campos automaticamente se já estiverem previamente configurados no cadastro.

Dados do Contratado: Os campos abaixo são referentes aos dados da unidade e profissional de atendimento.

Eles precisam estar cadastrados previamente nas configurações do convênio. Para mais detalhes, por gentileza consulte o manual a seguir.

Dados do Atendimento/Procedimento Realizado: Os campos abaixo são campos referentes ao atendimento realizado.

Nas configurações do convênio é possível ajustar para que determinado procedimento seja preenchido automaticamente nas guias de consulta. Para mais detalhes, por gentileza consulte o manual a seguir.

Após o preenchimento desejado dos campos, basta clicar no botão Salvar Guia.

Ao selecionar o tipo Guia de SP/SADT, será aberta uma janela conforme imagem abaixo.

Além dos dados já detalhados na Guia de consulta, seguem detalhes dos campos a seguir.

4 - Data da autorização: Data de autorização emitida pela operadora.

6 - Validade da senha: Permite incluir o prazo final até o qual a autorização (ou senha) concedida pela operadora é válida.

Autogerado?: Permite ativar essa opção quando o profissional solicitante é o mesmo que executa o procedimento;

15 - Nome do Profissional: Além do cadastrado nas configurações do convênio, é possível incluir profissional cadastrado como Solicitante. Para mais detalhes por gentileza consulte o manual a seguir.

Segue abaixo imagem exibindo os demais campos apresentados na janela de criação/edição de uma guia SP/SADT.

Dados da Solicitação/Procedimentos ou Itens Assistenciais Solicitados: Permite incluir dados referentes a solicitação realizada nos campos:

Para incluir procedimentos nessa solicitação, basta clicar no botão Adicionar prodecimento solicitado.

Após isso, irá habilitar os campos para realizar a inclusão de um novo procedimento. Basta preencher os respectivos campo, e depois clicar em Salvar.

Para editar determinado procedimento, basta clicar no ícone do lápis, e para realizar sua remoção basta clicar no ícone em "x" conforme destacado na imagem abaixo.

Além disso, caso o procedimento tenha sido autorizado, ao ajustar o campo 28 - Qtde. Aut. para a quantidade autorizada irá habilitar um novo ícone o qual permite preencher automaticamente o procedimento para executado. Mais detalhes da inserção de procedimentos executados será discutido em seguida neste manual.

Ademais, para configurar que o procedimento solicitado apareça automaticamente de acordo com o procedimento cadastrado no agendamento, basta preencher nas configurações do procedimento o código TUSS correspondente. Assim, ele será preenchido automaticamente na criação da guia. Para mais detalhes, por gentileza consulte o manual a seguir.

Dados da Execução: Permite adicionar os procedimentos que foram executados referentes essa solicitação. Há duas maneiras de incluir os procedimentos executados:

Após a inclusão de procedimento executado, ele será apresentado na guia conforme imagem a seguir.

Na parte inferior da guia, há alguns botões que permitem realizar ações na guia que está sendo criada/editada, conforme possível observar na imagem a seguir.

Anexo de Outras Despesas: Permite incluir ou editar despesas referente aos procedimentos que estão sendo solicitados na guia. Ao clicar no botão, abre uma nova janela conforme imagem a seguir.

No item Despesas Realizadas, é possível incluir as informações referentes a despesa a qual está sendo cadastrada. Após o preenchimento, basta clicar no botão Item assistencial que o mesmo será incluso na listagem das despesas da solicitação, conforme imagem abaixo.

Além disso, nas configurações do convênio é possível configurar pacotes de despesas, o qual pode ser selecionado nessa seção e a despesa será preenchida automaticamente com as despesas configuradas no pacote.

Para mais detalhes da funcionalidade dos pacotes, por gentileza confira o manual a seguir.

Anexo de Documentos: Para anexar documentos, o status da guia deve estar como Autorizada ou Aguardando Autorização, e a mesma deve ser Autogerada. Após clicar no botão, irá abrir uma janela conforme imagem a seguir.

Após preencher os dados solicitados, basta clicar no botão Enviar Arquivo.

Por fim basta ir em Salvar Guia.

Ao selecionar o tipo Guia de Honorários, será aberta uma janela conforme imagem abaixo.

Além dos dados já detalhados na Guia de Consulta e SP/SADT, seguem detalhes dos campos a seguir.

Dados da Internação: Permite incluir os dados referente a internação do paciente, e se a mesma é do tipo Apartamento, Urgência e/ou DHE.

Procedimentos Realizados: Ao clicar no botão Adicionar procedimentos realizados, irá abrir uma janela de título Dados da execução do Procedimento, e seu funcionamento foi detalhado no sub item Guia de SP/SADT.

Após preencher os campos, basta ir em Salvar Guia.

Ao selecionar o tipo Guia de Internação, será aberta uma janela conforme imagem abaixo.

Além dos dados já detalhados na Guia de Consulta e SP/SADT, seguem detalhes dos campos a seguir.

Dados do Hospital /Local Solicitado / Dados da Internação: Os campos:

Os mesmos devem ser preenchidos de acordo com a internação a ser solicitada na guia. O hospital (campo 19) deve ser cadastrado previamente no sistema, na parte de Faturamento TISS. Para mais detalhes do seu cadastro por gentileza consulte o manual abaixo.

Em Procedimentos ou Itens Assistenciais Solicitados, basta clicar em Adicionar procedimento solicitado para realizar a inclusão do procedimento.

Após isso, serão habilitados campos para preenchimento. Após finalizado o mesmo, basta clicar no botão Salvar.

Para editar ou excluir o procedimento inserido, basta clicar no botão de lápis para editar, e no ícone em "x" para excluir, conforme destacado na imagem abaixo.

Dados da Autorização: Os campos abaixo devem ser preenchidos de acordo com a autorização da operadora.

Segue abaixo imagem exibindo os campos acima.

Após o preenchimento dos campos, basta clicar em Salvar Guia.

Para gerar as guias pela aba Faturamento TISS na seção Administração, basta clicar no botão Nova Guia, e selecionar o tipo de guia que será gerada, conforme destacado na imagem abaixo.

Ao gerar uma guia nessa parte do sistema, elas são criadas sem possuir vínculo a agendamento. Nesse caso, ao selecionar o paciente da guia, a mesma terá vínculo apenas com o paciente e convênio. Para buscar essas guias, é necessário utilizar a opção Relatório de guias com a opção Sem agendamento? ativa.

Para mais detalhes dos relatórios, por gentileza consulte o manual a seguir.

Além disso, diferentemente de gerar guias pelo agendamento (o qual busca o convênio automaticamente), é necessário preencher o campo 1 - Registro ANS com o convênio desejado.

Para verificar como cadastrar cada tipo de guia, por gentileza consulte as informações do item Pela agenda sub itens Guia de Consulta, Guia de SP/SADT e Guia de Honorários. Não é possível emitir Guia de Internação sem possuir agendamento vinculado.

Para gerar guias pelo prontuário, a opção Gerenciamento de Guias TISS nas configurações do prontuário deve estar ativada.

Para mais detalhes sobre como configurar o modelo de prontuário, consulte o manual abaixo.

Após a configuração do prontuário, o campo para gerar novas guias será habilitado, conforme a imagem abaixo.

Para criar uma nova guia, clique no botão Nova Guia TISS. Em seguida, serão exibidos os tipos de guias disponíveis para geração. Para mais detalhes sobre cada tipo de guia, consulte o item Pela Agenda deste manual.

Em caso de dúvidas, consulte nosso suporte. Ficaremos gratos em poder lhe atender.