O prontuário eletrônico permite salvar as informações do paciente nos campos determinados, mantendo-o organizado.

Acesse: Consultas > Atender/Alterar

Ao clicar em Atender (ou no botão Alterar), será aberto o prontuário eletrônico do paciente, com os campos padrão do sistema, conforme a imagem a seguir.

A seguir, vamos comentar sobre alguns campos e destacar algumas funcionalidades do prontuário.

O modelo padrão de prontuário será mantido selecionado, permitindo o preenchimento dos campos pré-definidos pelo sistema, assim como dos campos personalizados. Para criar campos personalizados, por favor, consulte o manual abaixo.

Vamos detalhar os campos deste modelo de prontuário a seguir:

Nesta parte do prontuário, é possível visualizar os atendimentos anteriores do paciente. Ao clicar sobre uma data na linha do tempo, será possível acessar as informações do prontuário referentes à data selecionada.

Na seção de resultados de exames, é possível visualizar os exames solicitados e os resultados registrados.

Ao clicar no botão, uma nova janela será aberta, exibindo os exames do paciente.

Na seção destacada na imagem acima, estão os campos que permitem refinar os resultados dos exames do paciente. Após preencher os filtros conforme desejado, basta clicar no botão Filtrar.

Para visualizar um resultado, basta clicar sobre o exame desejado. Para incluir o resultado de um exame, clique no ícone "+", conforme destacado na imagem a seguir.

Uma nova janela será aberta, onde é possível incluir o valor numérico referente ao resultado do exame, a data de execução, observações do exame e anexar arquivos.

Por fim, basta clicar em Salvar resultados, e o sistema apresentará o resultado conforme a imagem a seguir.

Segue o detalhamento dos botões destacados a seguir:

Numérico: Permite visualizar os resultados desse exame em um gráfico, conforme cadastrados no sistema.

Anexo: Abre o arquivo em uma nova guia do navegador.

Ações: O ícone de barras horizontais permite visualizar os resultados dessa solicitação de exame, e o ícone no formato de olho permite visualizar e editar os resultados lançados.

Permite realizar edições nas imagens do paciente, caso seja necessário para o atendimento. Ao clicar em Editor de Imagens, uma nova janela será aberta. Para acessar o editor, basta clicar em uma imagem ou no botão Editor em branco.

Para mais detalhes sobre essa funcionalidade, consulte o manual abaixo.

Os campos Anamnese, Exame Físico, Conclusão Diagnóstica, CID, Plano de Tratamento, Lista de Problemas e Observações Clínicas são campos editáveis que permitem a inclusão do conteúdo desejado pelo profisional.

Para salvar as informações preenchidas, basta clicar no botão Salvar alterações (realiza o salvamento sem fechar o prontuário), ou em Encerrar e sair (o qual encerra o prontuário, retornando para a página Consultas).

Os campos Documentos, Prescrições e Exames estão localizados em um mesmo espaço e serão detalhados a seguir:

Para documentos e prescrições simples, há uma caixa de texto que permite redigir o conteúdo. No entanto, também é possível cadastrar modelos de documentos/prescrições no sistema e selecioná-los no campo destacado na imagem abaixo.

Para saber como realizar o cadastro, consulte o manual a seguir.

Além disso, existem alguns botões que serão detalhados a seguir:

Compartilhar: Permite compartilhar a prescrição/documento selecionado. No caso das prescrições, o sistema solicitará se a prescrição é simples ou controlada antes de gerar o documento para compartilhamento com o paciente. Após isso, uma janela com as opções de compartilhamento será aberta, conforme a imagem a seguir.

Imprimir: Permite imprimir o documento/prescrição de acordo com o modelo de impressão configurado na clínica.

Modelo: Permite criar um novo modelo de documento/prescrição com o conteúdo preenchido na caixa de texto. Ao clicar neste botão, será solicitado o título do modelo.

Após isso, basta clicar em Salvar Modelo e o documento/prescrição será selecionável no campo de modelos, conforme a imagem abaixo.

Novo: Permite criar um novo documento/prescrição, mantendo salvo o que foi criado anteriormente.

Adicionados: Permite visualizar os documentos/prescrições gerados no atendimento. Para visualizá-los, basta clicar no ícone verde em formato de "V".

Também é possível excluir o documento/prescrição clicando no ícone de lixeira.

Para prescrições estruturadas, é possível selecionar os medicamentos pré-cadastrados no sistema, conforme a imagem a seguir.

Caso não queira selecionar as opções apresentadas, é possível adicionar texto livre, selecionando a opção destacada na imagem acima.

Após selecionar o medicamento desejado, é possível ajustar a quantidade, o tipo de medicamento (forma de apresentação), a posologia e se o medicamento é ou não controlado.

Além disso, algumas ações podem ser realizadas nos medicamentos inseridos na prescrição ao clicar no botão Ações:

Criar grupo: Permite incluir um grupo de medicamentos, o qual pode ser selecionado nas próximas prescrições. Ao clicar neste botão, será aberta uma nova janela conforme a imagem a seguir.

Após o cadastro, será possível selecionar o grupo criado.

Excluir selecionados: Permite excluir os medicamentos selecionados da prescrição, conforme as imagens a seguir.

Limpar prescrição: Permite remover todos os medicamentos da prescrição.

Para dar continuidade à geração da receita, basta clicar em Próximo.

Na próxima etapa, serão solicitadas preferências de impressão, informações do paciente e do profissional.

Assinar digitalmente: Permite realizar a assinatura digital no prontuário. Para realizar esse procedimento, é necessário que o profissional configure sua assinatura digital no sistema. Para mais detalhes, consulte o manual a seguir.

Separar medicamentos controlados: Serve para prescrições que incluem tanto medicamentos simples quanto controlados, para que as prescrições sejam geradas separadamente.

Após selecionar as opções desejadas e preencher os campos com as informações do paciente e do profissional, basta clicar em Gerar Prescrição. A prescrição será gerada e uma nova janela será aberta, conforme a imagem a seguir.

Na lateral direita, serão apresentadas maneiras de compartilhar a prescrição. O botão Adicionar prescrição abrirá o campo de prescrições para criar uma nova prescrição, e a opção Editar Cabeçalho e Rodapé levará para a seção do sistema que permite configurar as impressões da clínica.

Para configurar se a funcionalidade da prescrição no sistema será simples ou estruturada, o ajuste deve ser feito nas configurações do prontuário. Para saber como realizar esse ajuste, consulte o manual a seguir.

Nos pedidos de exame, esta seção é dividida em três partes: Exames, Pedidos gerados e Favoritos.

Na aba Exames, é possível incluir os exames que farão parte do pedido, conforme a imagem abaixo.

Após selecionar os exames, basta clicar no botão Gerar pedido, caso esteja de acordo. Se necessário, é possível excluir os exames clicando no botão em formato de lixeira ou no botão Remover exames.

Além disso, ao clicar no botão em formato de estrela, é possível favoritar o grupo de exames do pedido.

Ao clicar nesse botão, uma janela será aberta solicitando o nome do novo grupo de exames favoritos.

Após incluir o nome, basta clicar no botão Salvar e o grupo será criado.

Ao clicar em Gerar pedido, um novo pedido de exames será criado, e a aba Pedidos gerados será aberta, conforme a imagem a seguir.

Os botões destacados serão detalhados a seguir:

Ícone de compartilhamento (laranja): Permite compartilhar o pedido de exame gerado. Será aberta uma janela solicitando se deseja assinar digitalmente ou apenas compartilhar.

Após selecionar a opção desejada, o sistema irá solicitar o modelo de impressão do exame.

Em seguida, será aberta uma janela de compartilhamento, onde o usuário poderá escolher a melhor forma de compartilhar o pedido de exames.

Ícone de impressora: Permite imprimir o pedido de exames. Essa opção de impressão permite, além dos modelos de exame cadastrados, imprimir também no modelo SP/SADT, conforme a imagem a seguir.

Ícone em forma de lápis: Permite editar o pedido de exames, abrindo-o novamente na aba Exames. Para salvar os ajustes, basta clicar em Gerar pedido.

Ícone em forma de estrela: Permite salvar o grupo de exames como favorito, possibilitando sua seleção rápida na aba Exames, que será detalhada posteriormente.

Ícone em forma de lixeira: Remove o pedido de exames do prontuário. Antes, aparecerá uma mensagem de confirmação da ação, conforme a imagem a seguir.

Já na aba Favoritos, são apresentados todos os grupos de exames favoritos cadastrados no sistema. Vamos detalhar os itens destacados na imagem a seguir:

Ícone de lixeira: Permite remover o grupo de favoritos.

Ícone de lápis: Permite editar o nome do grupo de favoritos.

Ícone de pincel: Permite alterar a cor do grupo de favoritos.

Ícone com fundo verde: Permite utilizar o grupo de favoritos em uma nova solicitação de exames. Ao clicar neste botão, você será levado à aba Exames, com os exames já preenchidos.

Dando sequência aos demais campos do prontuário, o campo orçamentos permite realizar um orçamento para o paciente diretamente pelo prontuário.

Ao clicar no botão Novo orçamento, será aberta uma janela conforme a imagem a seguir.

Para mais detalhes sobre como criar orçamentos, consulte o manual a seguir.

O campo procedimentos permite incluir um procedimento adicional em caso de prontuários abertos via agendamento (e não via evolução, quando o prontuário é aberto diretamente pelo cadastro do paciente). Esses procedimentos precisam já estar cadastrados no sistema. Caso seja necessário realizar o cadastro, consulte o manual a seguir.

Em caso de dúvidas, consulte nosso suporte. Ficaremos gratos em poder lhe atender.