Quando clínicas atendem por convênios, a emissão de guias no padrão TISS definido pela ANS para padronizar a troca de informações na saúde suplementar, costuma envolver regras específicas, cadastros detalhados e diversas etapas operacionais. Esse padrão, conhecido como TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), é essencial para garantir a comunicação correta entre prestadores e operadoras.
Um sistema como o Clínica nas Nuvens torna esse processo muito mais simples, automatizando rotinas e assegurando a conformidade com o TISS com menos esforço manual. Neste artigo, você vai entender melhor o que é o TISS e quais configurações iniciais são necessárias para utilizar o módulo de “Faturamento TISS” de forma eficiente no sistema. Assista ao vídeo e entenda mais:
Habilitando a clínica
Se a clínica utilizar o TISS, o primeiro passo necessário é fazer a ativação do TISS dentro do cadastro da sua clínica.
Com o TISS habilitado, preencha o Código CNES da sua clínica, selecione uma categoria de conta para os recebimentos e também poderá definir um centro de custo. O cadastro do TISS continua nos convênios.
💡Dica: entenda como fazer o cadastro e configurações de clínicas
Cadastro de convênio e plano de convênio
Após habilitar a sua clínica, o próximo passo é cadastrar os convênios e planos de convênios que irá trabalhar em sua clínica.
Cadastro de Convênio
Após iniciar o cadastro do convênio, na aba TISS habilite a mesma e preencha com informações de registro ANS e outros campos relacionados a operadora de saúde. É importante conferir qual versão TISS a operador utiliza, pois precisa ser a mesma no cadastro para que seja possível gerar as guias para o convênio.
Para facilitar, nesta mesma tela, você poderá replicar estas configurações em seus planos de convênios já cadastrados.
Na aba de regras você fará definições que ditarão o funcionamento deste convênio no sistema. Preencha esta etapa com atenção e edite sempre que necessário.
💡Dica: entenda como fazer o cadastro e configurações dos convênios
Cadastro de Plano de Convênio
Nesta opção poderá cadastrar os planos dos convênios que você trabalha, desta forma poderá fazer configurações individuais de acordo com o processo de cada convênio. De forma mais clara, os planos de convênios são os níveis ou tipos de planos que ficam dentro do "guarda-chuva" dos convênios que você trabalha, exemplo: o convênio SulAmérica possui os planos de convênio SulAmérica Plus, SulAmérica Max, SulAmérica Basic e outros.
Nesta mesma tela, para utilizar este plano de convênio em geração de guias, clique na aba TISS, habilite para esta opção e preencha com o registro e os dados da operadora corretamente. Também será necessário fazer definições para finalidade de fluxo financeiro da clínica.
💡Dica: entenda como fazer o cadastro e definições dos planos de convênios
Habilitando os procedimentos
Durante o cadastro ou edição do procedimento, constarão as abas de configurações mais específicas como Precificação e TISS.
Precificação
Nesta aba você poderá marcar em quais convênios este procedimento estará habilitado, além de definir os valores que serão cobrados dos convênios e clientes.
TISS
Nesta aba é onde habilitará o procedimento para utilização com TISS, você vai vincular o procedimento ao código TUSS ou adicionar na tabela própria de procedimentos.
💡Dica: entenda como fazer o cadastro e definições dos procedimentos
Feito todas estas etapas acima, as configurações prévias já estarão concluídas para que possa seguir com o Faturamento TISS. Além destas configurações, é importante acessar e configurar as etapas de cadastro de despesas e regras de execução.
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