Plano de convênio, como funciona?

Saiba tudo o que precisa sobre os planos de convênios.

Atualizado há mais de uma semana

Nesta opção poderá cadastrar os planos dos convênios que você trabalha, desta forma poderá fazer configurações individuais de acordo com o processo de cada convênio. De forma mais clara, os planos de convênios são os níveis/tipos de planos que ficam dentro do "guarda-chuva" dos convênios que você trabalha, exemplo: o convênio Unimed possui os planos de convênio Unimed Plus, Unimed Max, Unimed Basic e outros.

Importante lembrar que para cadastrar um plano de convênio, primeiro é necessário ter cadastrado os convênios parceiros em seu sistema, veja em nosso artigo sobre o cadastro de convênios. Também será necessário ter o cliente/fornecedor do mesmo cadastrado, aprenda como em nosso artigo sobre cliente e fornecedor.

Para localizar a página abaixo, acesse em:

Configurações > Comercial > Convênio > Plano de Convênio

Clicando em adicionar plano de convênio é possível criar um novo plano e para isso será necessário registrar o nome, o convênio e as seguintes opções abaixo:

  • Ativo: essa função ativa e desativa o plano de convênio convênio na empresa, desativando um convênio ele não será listado para agendamentos;

  • Nome: aqui será preenchido o nome identificador do plano de convênio criado;

  • Convênio: neste campo deverá ser informado o convênio cadastrado em dados de convênio. Caso sua clínica utilize TISS uma janela abrirá pedindo se você deseja importar os dados cadastrados na aba de TISS do convênio para o plano de convênio;

  • Faturar: essa função vem ativada por padrão e ela é responsável por gerar o financeiro de todos os agendamentos com esse plano de convênio. Caso a função seja desativada os agendamentos não irão gerar financeiro;

  • Tipo de faturamento:

    • Dia fixo: o faturamento do convênio é gerado com data para o dia definido no campo "dia do mês", e é necessário informar se o mês de faturamento será o mês corrente, o próximo mês ou em uma quantidade personalizada de meses;

    • Mesmo dia da operação: o faturamento é gerado com data do mesmo dia que o atendimento for realizado;

    • Dias após a operação: o faturamento é gerado com data após a quantidade de dias especificada no campo "quantidade de dias";

  • Convênio de benefícios: essa opção aparece para clínicas que utilizam planos de benefícios, marcando essa opção o convênio pode ser vendido na clínica como plano de benefícios, o convênio pode ser marcado como de benefícios se não possui nenhum paciente vinculado;

  • Cliente Fornecedor: nesse campo deve ser preenchido o cliente/fornecedor do convênio. Os convênios cadastrados que possuem cliente/fornecedor irão gerar contas a receber, do paciente que foi atendido, com o valor configurado nos procedimentos referentes ao convênio;

  • Data de Validade: a data de validade é utilizada em relatórios e não bloqueia agendas ao convênio;

  • Observações: espaço destinado para observações internas que só aparecerão no cadastro do convênio;

  • Reconsultas: Habilitar validação de reconsulta: A opção habilitar validação de reconsulta possibilita definir a quantidade de dias para reconsultas, o limite de reconsultas nesse período e ativar a possibilidade de pedir senha caso o a reconsulta passe do prazo determinado na configuração;

  • Profissionais que usam esse plano: Aqui é possível selecionar os profissionais que usam esse plano, entretanto qualquer profissional pode atender qualquer plano de convênio exceto se a configuração da agenda "Bloquear atendimento ao profissional que não usa o convênio" esteja ativa. Também é possível passar os números de registro do profissional na operadora do convênio.

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