Автор: Лора Джастин, физиотерапевт из Австралии

Беременность — время значительных перемен в жизни и организме женщины! Помимо забот о том, что требуется для питания вашего растущего ребенка, важным аспектом беременности является и подготовка вашего тела к родам.

По мере роста ребенка и живота меняется и ваше тазовое дно.

Мышцы тазового дна испытывают повышенную нагрузку во время беременности: они должны удерживать вес растущего ребенка, а также смягчаться и растягиваться, чтобы позволить ребенку пройти через родовой канал во время родов.

Независимо от того, будут ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение, на ваши мышцы тазового дна будут влиять гормоны и вес растущего плода. При вагинальных родах мышцы тазового дна существенно растягиваются и напрягаются. При кесаревом сечении разрез через множественные слои мышц может привести к более медленному восстановлению и ослаблению брюшной стенки.

Нарушение функций тазового дна может привести к недержанию мочи и кала (подтеканию) или ощущению, что вы не так хорошо контролируете мочеиспускание и дефекацию, как следует. Кроме того, может произойти опущение тазовых органов (тазовые органы выпячиваются в стенки влагалища и дают ощущение тяжести). Слабое тазовое дно может быть причиной болей в тазу и нижней части спины.

Существует ряд факторов, повышающих риск повреждения промежности при родах:

Ваш врач и другие специалисты будут пристально следить за вашим состоянием, чтобы минимизировать риск повреждений при родах. Даже те, кому не удалось избежать повреждений промежности, могут поработать с врачом и физиотерапевтом, чтобы восстановить силу и функции своего тазового дна.

Во время беременности тренировка мышц тазового дна важна для подготовки и защиты вашего тазового дна. Физиотерапевт, специализирующийся на проблемах тазового дна, может корректировать индивидуальную программу безопасных упражнений для мышц тазового дна по мере прогрессирования беременности. Сильное тазовое дно важно для удерживания веса ребенка и предотвращения недержания, но настолько же важно уметь расслаблять мышцы тазового дна, позволяя им раскрываться и растягиваться для родов.

У сильного тазового дна множество преимуществ. Тренировка мышц тазового дна до и во время беременности может уменьшить степень ослабевания мышц, вызванного напряжением из-за вынашивания растущего ребенка, снизить риск повреждений при вагинальных родах и ускорить процесс восстановления после рождения ребенка. Сильное тазовое дно может также повышать сексуальное удовольствие женщины и ее партнера; кроме того, было доказано, что укрепление мышц тазового дна сокращает длительность активной фазы родов.

Поскольку тренажеры для мышц тазового дна не тестировались на беременных женщинах по этическим причинам, мы не рекомендуем использовать этот метод тренировки тазового дна во время беременности. В этот период рекомендуются такие альтернативные способы укрепления мышц тазового дна, как упражнения Кегеля, йога или пилатес для беременных.

Некоторые исследования показывают потенциальное положительное влияние массажа промежности на снижение риска разрывов промежности при вагинальных родах. Начиная с 34-й или 35-й недели беременности женщина (или ее партнер) может начать массировать промежность 1–2 раза в неделю, при этом продолжительность массажа не должна превышать 5 минут.

Существует несколько техник массажа промежности. Все они основаны на введении одного или двух смазанных пальцев во влагалище примерно на 5 см и мягком давящем движении на заднюю стенку влагалища (в направлении ануса) до появления легкого ощущения покалывания или жжения. Такое растягивание продолжается около 2 минут, после чего пальцы убирают и повторяют все сначала (Королевский австралийский колледж врачей общей практики).

Еще один важный аспект заботы о тазовом дне во время беременности — профилактика запоров и натуживания при дефекации. Гормональные изменения, связанные с беременностью, могут замедлить перистальтику кишечника, поэтому запоры — это довольно распространенная проблема беременных женщин. Натуживание при дефекации повышает нагрузку на тазовое дно и может вызвать проблемы, например геморрой. Потребление достаточного количества жидкости и клетчатки, а также поддержание легкой физической активности — хорошие способы сохранения перистальтики кишечника и защиты тазового дна.

Некоторые женщины страдают от гиперактивности или зажатости мышц тазового дна. Это означает, что их мышцам тазового дна сложно расслабиться, и они постоянно находятся в слегка сокращенном состоянии. Может показаться, что это даже хорошо, но на самом деле это нежелательно и совсем не означает, что такое тазовое дно здоровое и сильное!

Если до беременности вам сказали, что у вас гиперактивное тазовое дно, вы испытываете боль в тазовой области или болезненные ощущения во время секса, у вас возникают трудности с опорожнением мочевого пузыря или часто бывают инфекции мочевых путей, то для вас очень важна фаза расслабления во время тренировок мышц тазового дна. Некоторые данные свидетельствуют о том, что повышение тонуса мышц тазового дна в покое при беременности может быть ассоциировано с более длительным периодом изгнания плода, но не связано с повышенным риском осложнений при родах.

Поговорите со своим физиотерапевтом, специализирующимся на проблемах женского здоровья, об оптимальных способах тренировки и расслабления мышц тазового дна во время беременности, если вам кажется, что у вас гиперактивное тазовое дно.