Respostas para as dúvidas mais comuns sobre registros de evolução e prontuário eletrônico.
Criação de Registros
Como crio um registro de evolução?
Acesse o perfil do paciente
Clique em "Criar novo registro"
Preencha o título e o conteúdo
Selecione a categoria (ex: Evolução, Anamnese)
Clique em "Salvar"
Posso criar um registro diretamente de um agendamento?
Sim! Essa é uma das formas mais práticas:
No Dashboard, encontre o agendamento
Clique em "Iniciar"
Preencha o título e conteúdo do registro
O registro fica automaticamente vinculado ao agendamento
O que são as categorias de registro?
Categorias organizam seus registros por tipo:
Evolução: Anotações de cada sessão
Anamnese: Histórico inicial do paciente
Avaliação: Testes e avaliações aplicados
Relatório: Documentos formais
Anotação: Notas rápidas
Você pode criar suas próprias categorias em Configurações > Registro.
O que são registros administrativos?
Registros administrativos são criados por secretários(as) para documentar informações não-clínicas do paciente:
Faltas e remarcações
Contatos telefônicos
Solicitações administrativas
Observações sobre agendamentos
Visibilidade:
Visíveis para todos da clínica (terapeutas, secretários e administradores)
São os únicos registros que secretários podem visualizar
Não participam do sistema de compartilhamento (sempre visíveis para a equipe)
Existe limite de tamanho para o registro?
Não há limite prático. Você pode escrever registros tão detalhados quanto precisar.
Edição e Histórico
Como edito um registro já criado?
No perfil do paciente, encontre o registro na timeline
Clique no registro para abrir
Clique em "Editar Registro"
Faça as alterações
Clique em "Salvar"
Posso ver o histórico de alterações de um registro?
Sim! O sistema mantém um log de todas as alterações feitas em cada registro, incluindo quem editou e quando.
Posso excluir um registro?
Por questões de segurança e conformidade profissional, registros não podem ser excluídos permanentemente. Isso garante a integridade do prontuário.
Organização e Visualização
Como os registros são organizados na timeline?
Os registros são organizados cronologicamente por data do registro (não pela data de criação). Você pode criar um registro com data retroativa se necessário.
Posso filtrar os registros por categoria ou período?
Sim! Na timeline do paciente:
Clique no botão "Filtrar"
Selecione as categorias ou período desejado
A timeline mostrará apenas os registros correspondentes
Posso ver registros de um agendamento específico?
Sim! No histórico de agendamentos do paciente, clique em "Ver" para acessar o registro vinculado àquela consulta.
Consigo consultar o histórico do paciente enquanto faço o registro?
Sim! No "Iniciar atendimento", na aba Atendimento, há a sub-aba Histórico do paciente. Sem sair da tela do atendimento, você consulta os registros anteriores e mantém o contexto da evolução do paciente bem na hora de escrever a nova anotação. As outras sub-abas são Registro do atendimento, Upload de arquivos e Formulários.
Exportação
Como exporto os registros em PDF?
Acesse o perfil do paciente
Clique em "Exportar PDF" na seção de registros
Opcionalmente, filtre por período ou categoria
O PDF será gerado e baixado automaticamente
O que é incluído no PDF exportado?
O PDF inclui:
Dados do paciente
Todos os registros (ou os filtrados)
Data e autor de cada registro
Categoria de cada registro
Posso personalizar o layout do PDF?
Atualmente o PDF usa um template padrão profissional. Personalização de templates está em nosso roadmap.
Formulários Dinâmicos
O que são formulários dinâmicos?
Formulários dinâmicos são templates personalizáveis que você pode criar para padronizar a coleta de informações. Exemplos:
Anamnese padrão
Avaliação de humor (escala)
Checklist de sintomas
Questionário de evolução
Como uso um formulário em um registro?
Ao criar ou editar um registro, vá na aba "Formulários"
Clique em "Preencher Formulário"
Selecione o formulário desejado
Preencha os campos
Salve o formulário e depois o registro
Posso enviar um formulário para o paciente preencher?
Sim! Pelo recurso Preenchimento pelo paciente, você pode solicitar que o paciente preencha um formulário dinâmico de forma remota. Basta acessar o perfil do paciente, clicar em "Solicitar preenchimento", marcar "Formulário dinâmico" e selecionar o formulário desejado. O paciente recebe um link e preenche de forma guiada. Saiba mais
Onde crio novos formulários?
Vá em Configurações > Formulários para criar e gerenciar seus formulários personalizados.
Anexos
Posso anexar arquivos aos registros?
Sim! Você pode anexar:
Imagens
PDFs
Documentos
Videos
Existe limite de tamanho para anexos?
Cada arquivo pode ter até 10MB. Não há limite para quantidade de arquivos por registro.
Como adiciono um anexo?
Ao criar ou editar um registro
Clique em "Adicionar Anexo" ou arraste o arquivo
O arquivo será enviado automaticamente
Salve o registro
Assinatura Digital
Posso assinar digitalmente meus registros?
Sim! O Mais Terapias suporta assinatura digital seguindo os padrões brasileiros do ICP-Brasil (Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira):
Configure seu certificado em Configurações > Certificados
Ao criar um registro, você terá a opção de assinar
O registro assinado recebe um selo de autenticidade
Os documentos assinados têm validade legal?
Sim! Documentos assinados digitalmente no Mais Terapias:
Seguem os padrões do ICP-Brasil
Têm validade jurídica equivalente a documentos assinados à mão
Podem ser verificados no site oficial do governo: validar.iti.gov.br
Preciso assinar todos os registros?
Não, a assinatura é opcional. Você pode optar por assinar apenas documentos específicos, como relatórios, laudos e atestados que precisam de validade legal.
Compartilhamento
Posso compartilhar registros com outros profissionais?
Sim! Veja o FAQ de Compartilhamento para detalhes.
O paciente pode ver seus próprios registros?
Sim, se você ativar o compartilhamento com paciente:
Na timeline de registros, localize o registro
Clique no ícone de compartilhamento no box do registro
Na janela que se abre, ative o toggle de compartilhamento com paciente
Dica: Você também pode configurar o compartilhamento padrão por categoria de registro em Configurações > Registro.
Posso definir níveis diferentes de compartilhamento por categoria?
Sim! Cada categoria de registro pode ter um nível de compartilhamento padrão diferente. Configure em Configurações > Registro.
Os níveis disponíveis são:
Nível | Quem visualiza |
Privado | Somente você |
Você e Paciente | Você, paciente e responsáveis |
Você e Terapeutas | Você e os profissionais envolvidos do paciente |
Todos Envolvidos | Você, profissionais envolvidos, paciente e responsáveis |
Dica: Os níveis "Você e Terapeutas" e "Todos Envolvidos" compartilham automaticamente com os profissionais listados em "Profissionais envolvidos" no perfil do paciente. Configure essa lista para cada paciente para garantir que os registros sejam compartilhados com as pessoas certas.
Problemas Comuns
Não consigo encontrar um registro que criei
Verifique se está no perfil do paciente correto
Use o filtro de datas para expandir o período
Verifique se o filtro de categorias não está excluindo o registro
Lembre-se: registros são organizados pela data do registro, não de criação
O editor de texto não está funcionando bem
Tente atualizar a página (F5)
Limpe o cache do navegador
Tente usar outro navegador (recomendamos Chrome ou Firefox)
Perdi o que estava escrevendo
O sistema agora salva rascunhos automaticamente enquanto você digita! Se você atualizou a página, navegou para outra página ou fechou a aba acidentalmente, seu trabalho provavelmente está salvo.
Para recuperar seu rascunho:
Reabra o formulário de criar/editar registro (para o mesmo paciente ou registro)
Você verá o modal "Rascunho encontrado"
Clique em "Restaurar rascunho" para recuperar o conteúdo
Quando o rascunho NÃO é salvo:
Se você clicou em "Fechar" e depois "Confirmar" no modal de confirmação
Se mais de 7 dias se passaram desde o rascunho
Prevenção para o futuro:
Sempre clique em "Salvar" antes de sair da página
Confie no salvamento automático de rascunho para emergências
Rascunhos Automáticos
O que é o salvamento automático de rascunho?
O sistema salva automaticamente um rascunho do seu registro enquanto você digita. Isso protege seu trabalho contra perdas acidentais causadas por:
Atualização da página (refresh)
Navegação para outra página
Fechamento da aba do navegador
Queda de conexão
Como funciona o rascunho?
Enquanto você digita, o sistema salva automaticamente um rascunho em segundo plano
Se algo acontecer (refresh, navegação, etc.), ao reabrir o formulário, você verá o modal "Rascunho encontrado"
Você pode escolher:
Restaurar rascunho: Recupera todo o conteúdo que você estava escrevendo
Começar novo: Descarta o rascunho e começa do zero
Como os rascunhos são organizados?
Os rascunhos são independentes e organizados da seguinte forma:
Contexto | Rascunho por |
Criar novo registro | Por paciente (cada paciente tem seu próprio rascunho) |
Editar registro | Por registro (cada registro tem seu próprio rascunho) |
Iniciar atendimento | Por agendamento (cada agendamento tem seu próprio rascunho) |
Os rascunhos expiram?
Sim. Rascunhos não utilizados são automaticamente excluídos após 7 dias.
Quando o rascunho NÃO é salvo?
O rascunho não é salvo quando você fecha o modal de forma intencional:
Ao clicar em "Fechar"
E depois "Confirmar" no modal de confirmação
Isso indica que você quis descartar as alterações. O rascunho só é salvo em situações de fechamento "acidental" (refresh, navegação, fechar aba).
Assistente IA Mais Terapias
O que é o Assistente IA?
O Assistente IA Mais Terapias é uma ferramenta integrada ao editor de registros que oferece:
Transcrição de áudio: Grave até 5 minutos falando naturalmente sobre a sessão
Conversa com a IA: Peça ajustes em uma conversa, como num chat, até o texto ficar do jeito que você quer
O mais poderoso: Combine as duas funcionalidades! Grave um áudio contando a sessão de forma natural (como se estivesse falando com um colega) e use a IA para transformar em um registro no formato SOAP, por exemplo — e depois continue pedindo refinamentos na mesma conversa.
O Assistente IA funciona como um chat?
Sim! O Assistente IA é uma conversa de várias trocas (multi-turno), parecida com um chat. Você pede um ajuste, a IA responde, e você pode continuar pedindo refinamentos sobre a mesma resposta — por exemplo: "deixe mais formal", depois "resuma em um parágrafo". A IA mantém o contexto da conversa.
Para começar do zero a qualquer momento, clique em "Nova conversa".
Preciso revisar o conteúdo gerado pela IA?
Sim, sempre! A IA é uma ferramenta para agilizar seu trabalho, não um substituto do seu julgamento clínico. Por mais avançados que sejam os modelos, eles podem:
Gerar informações imprecisas
Interpretar incorretamente o que você falou
Adicionar detalhes que não correspondem à sessão
Nunca salve um registro sem revisar o conteúdo gerado pela IA.
Como acesso o Assistente IA?
No editor de registro (inclusive no "Iniciar atendimento", na sub-aba Registro do atendimento), clique no botão Assistente IA na barra de ferramentas. Para liberar o botão, é preciso ter algum conteúdo escrito no registro.
Quais são os prompts pré-definidos disponíveis?
Para começar rápido, o Assistente oferece sugestões organizadas por categoria:
Evolução Clínica:
Formato SOAP
Profissionalizar
Detalhar Evolução
Metas e Objetivos:
Metas SMART
Objetivos Funcionais
Padronização:
Estruturar Avaliação
Resumo do Caso
Utilitários:
Corrigir Texto
Simplificar
Você não precisa se limitar a esses prompts: pode digitar seu próprio pedido no campo de mensagem (Enter envia, Shift+Enter quebra a linha) e continuar a conversa.
Posso anexar arquivos e formulários ao pedido da IA?
Sim. No Assistente, você pode incluir como referência os Anexos do registro e os Formulários preenchidos daquele atendimento, para que a IA use esse contexto ao gerar o texto.
O que posso fazer com o resultado da IA?
Em cada resposta da IA, você tem as opções:
Substituir tudo: substitui todo o conteúdo do editor pela resposta
Inserir no cursor: insere o texto na posição atual do cursor
Copiar: copia o texto para a área de transferência
Regenerar: pede uma nova versão da resposta
Você pode também continuar a conversa pedindo novos ajustes antes de aplicar. Quando estiver satisfeito, use "Substituir tudo" ou "Inserir no cursor" para levar o texto ao registro — e sempre revise antes de salvar.
O áudio gravado é armazenado?
Não. Os áudios são processados de forma segura e não são armazenados após a transcrição. O conteúdo é tratado com a mesma confidencialidade dos seus registros.
Qual o limite de tempo para gravação de áudio?
O limite é de 5 minutos por gravação. Se precisar de mais tempo, você pode gravar em partes e processar separadamente.
Para mais detalhes, veja: Guia: Assistente IA