Écrit par Laura Justin, physiothérapeute en Australie

La grossesse est une période de tant de changements dans la vie et le corps d’une femme! En plus de penser à toutes les nouvelles exigences nécessaires pour nourrir votre bébé en pleine croissance, prendre soin de votre corps et le préparer à l’accouchement est un aspect important de la grossesse.

Durant le développement de votre bébé et de votre ventre, votre plancher pelvien change également.

Les muscles du plancher pelvien ont une charge de travail accrue pendant la grossesse: ils sont tenus de supporter le poids du bébé en croissance, tout en ramollissant et en s’étirant pour être prêts à permettre au bébé de sortir à la naissance.

Que l’on accouche par voie vaginale ou par césarienne, les muscles de votre plancher pelvien seront touchés par les changements hormonaux et le poids du fœtus en croissance dans l'utérus. Lors d’un accouchement vaginal, les muscles du plancher pelvien subissent des étirements et des tensions considérables. Lors d’une césarienne, la chirurgie pratiquée à travers plusieurs couches musculaires peut entraîner une récupération plus lente en général et une paroi abdominale affaiblie.

Un plancher pelvien qui ne fonctionne pas bien peut entraîner une incontinence urinaire et fécale (fuite), ou une sensation que vous ne pouvez pas vous retenir aussi bien que vous le devriez. Le prolapsus des organes pelviens peut également se produire (ce qui se produit lorsque les organes pelviens descendent dans le vagin et donnent une sensation de « lourdeur ». Un plancher pelvien faible peut également contribuer à des douleurs au niveau de la ceinture pelvienne et des douleurs au bas du dos.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque d’avoir une lésion périnéale pendant la naissance :

Votre équipe obstétrique travaillera en étroite collaboration avec vous pour réduire le risque d’avoir une blessure à la naissance. Même celles qui subissent des blessures périnéales peuvent travailler avec l'équipe médicale et physiothérapeute / sage-femme pour retrouver la force et la fonction de leur plancher pelvien.

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Au cours de la grossesse, l’entraînement du plancher pelvien est important pour préparer et protéger votre plancher pelvien. Une sage-femme peut vous accompagner dans un programme individuel d’exercices du plancher pelvien au fur et à mesure que la grossesse progresse. Tout comme il est important d’avoir un plancher pelvien fort pour pouvoir maintenir le poids d’un bébé et prévenir l’incontinence, il est tout aussi important de pouvoir détendre le plancher pelvien et de lui permettre de s’ouvrir et de se dilater pour l’accouchement.

Les avantages d’un plancher pelvien sain sont nombreux. L’exercice de ces muscles avant et pendant la grossesse peut diminuer l’affaiblissement des muscles causé par la tension de porter un bébé en croissance, diminuer le risque de blessure lors d’un accouchement vaginal et accélérer la récupération par la suite. Un plancher pelvien fort peut également augmenter le plaisir sexuel pour une femme et son partenaire, et il a même été démontré qu’il réduisait la durée du travail actif!

Si Perifit n'a pas été testé sur des femmes enceintes pour des raisons éthiques, nous ne recommandons pas d’utiliser cette méthode pendant la grossesse pour entraîner votre plancher pelvien. D’autres moyens de renforcer le plancher pelvien pendant cette période sont recommandés, tels que les Kegels manuels, le yoga prénatal ou le pilates.

Il y a eu quelques études réalisées montrant l’avantage potentiel du massage périnéal pour aider à réduire le risque de déchirures périnéales lors d’un accouchement vaginal. À partir de la semaine 34 ou 35 de la grossesse, une femme (ou son partenaire) peut commencer à masser le périnée 1–2 fois par semaine, chaque séance durant un maximum de 5 minutes.

Il existe plusieurs techniques différentes de massage périnéal. Tous impliquent généralement l’insertion d’un ou deux doigts lubrifiés d’environ 5 cm dans le vagin et l’application d’une pression douce vers le bas (vers l’anus) et sur le côté du vagin jusqu’à ce qu’une très légère sensation de picotement ou de brûlure soit ressentie. L’étirement est maintenu pendant environ 2 minutes, puis les doigts sont repositionnés (Royal Australian College of General Practitioners).

Une autre façon importante de prendre soin de votre plancher pelvien pendant la grossesse est d’éviter la constipation. Les changements hormonaux de la grossesse ralentissent naturellement les mouvements de la muqueuse intestinale et signifient qu’il est courant que les femmes enceintes soient constipées. Le fait de forcer le passage à la selle exerce un stress sur le plancher pelvien et peut entraîner des problèmes tels que des hémorroïdes. Maintenir un apport d'eau adéquat, manger beaucoup de fibres et faire de l’exercice doux sont de bons moyens d’aider à garder les intestins en mouvement et de protéger le plancher pelvien.

Certaines femmes peuvent éprouver une suractivité ou une « oppression » des muscles de leur plancher pelvien. Cela signifie que les muscles du plancher pelvien ont des difficultés à se détendre et sont donc constamment maintenus dans un état légèrement contracté. Bien que cela puisse sembler une bonne chose, ce n’est en fait pas optimal et ne signifie pas nécessairement que le plancher pelvien soit sain et fort!

Si l’on vous a dit que vous aviez un plancher pelvien hyperactif avant la grossesse, ou que vous éprouviez des douleurs pelviennes ou sexuelles, de la difficulté à vider votre vessie ou des infections urinaires chroniques, la phase de relaxation de l’entraînement du plancher pelvien est très importante. Les données suggèrent que l’augmentation du tonus au repos du plancher pelvien pendant la grossesse peut être liée à une phase de travail « poussante » plus longue, bien qu’elle ne soit pas associée à un risque accru de complications de l’accouchement.

Parlez à votre physiothérapeute en santé des femmes des meilleures façons de faire de l’exercice et de détendre votre plancher pelvien pendant la grossesse si vous pensez avoir un plancher pelvien hyperactif.