Escrito por Laura Justin, Fisioterapeuta na Austrália
Quantas mulheres são afectadas?
Prolapso de órgãos pélvicos (POP) refere-se à descida dos órgãos pélvicos - a bexiga, útero, recto ou intestino para dentro das paredes vaginais, ou em alguns casos, para fora da vagina.
As estatísticas actuais mostram que 1 em cada 3 mulheres irá experimentar um prolapso em algum momento das suas vidas. Apesar de ser tão comum, raramente se fala sobre isso! O prolapso de órgãos pélvicos não é motivo de vergonha, é uma parte comum da jornada de ser uma mulher guerreira! No entanto, é também algo que pode causar desconforto e, felizmente, é algo que muitas vezes pode ser facilmente gerido.
Porque é que um órgão se prolapsa?
Imagine os músculos do pavimento pélvico como sendo uma rede que se senta no fundo da sua cavidade pélvica, debaixo dos seus órgãos pélvicos (2). O prolapso de órgãos ocorre quando o tecido conjuntivo (músculos e ligamentos) do pavimento pélvico fica esticado, fraco ou danificado e já não consegue segurar adequadamente os órgãos pélvicos na sua posição habitual dentro da pélvis, especialmente quando é aplicada pressão intra-abdominal (1). Um ou mais dos órgãos deslocam-se então para baixo em direcção à vagina.
Como é que se sente no interior?
O prolapso do órgão pélvico é muitas vezes descrito como um peso ou inchaço na vagina. Também pode ser experimentado como um arrastamento, flacidez ou queda dos órgãos para o espaço vaginal. Pode também ser acompanhado por sintomas urinários ou intestinais, ou sexo doloroso, dependendo do órgão afectado.
O tecido que pode ser sentido ou visto é na realidade a própria parede vaginal, sendo empurrado por um dos órgãos.
Os sintomas de prolapso da bexiga (parede vaginal anterior)
Dificuldade em esvaziar a bexiga
Fraco fluxo de urina
UTIs frequentes
Prolapso uterino
Dor profunda durante as relações sexuais
Mudanças na sensação sexual
Intestino (prolapso da parede vaginal posterior):
Dificuldade em esvaziar o seu intestino
O que pode causar o Prolapso de Órgãos Pélvicos?
Gravidez; devido ao peso do bebé durante a gravidez e às alterações hormonais
Menopausa - devido à redução das hormonas que suportam o tecido conjuntivo
Nascimento; grande pressão sobre o pavimento pélvico e possíveis lesões
Estiramento; a obstipação crónica e o estiramento podem sobrecarregar a estrutura do pavimento pélvico e resultar em prolapso dos órgãos pélvicos.
As Diferentes Escalas:
Se tiver um prolapso, um exame do seu profissional de saúde reprodutiva pode determinar a extensão do seu prolapso:
Grau 1 = O órgão prolapsado não atinge a vulva.
Grau2 = órgão prolapsado atinge a vulva mas não sai.
Grau3 = Órgão prolapsado atinge a vulva, sai um pouco mas pode ser empurrado para dentro com um toque.
Grau4 = Órgão prolapsado alcança a vulva, sai um pouco e não pode ser empurrado para dentro com um toque.
Estratégias de gestão do prolapso de órgãos pélvicos
Para Prolapso de Grau 1-2:
O fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico pode reduzir os sintomas
Evitar a obstipação, o levantamento extenuante e o exercício e a tensão
Utilização de dispositivos inseríveis tais como Pessaries ou tampões para apoiar as paredes vaginais
Nota: passar tempo deitado com as pernas elevadas pode reduzir os sintomas agudos
Para os graus 3-4 Prolapso:
Para o prolapso que desce fora da vagina e é sintomático para a mulher, o tratamento cirúrgico é frequentemente indicado.
Existem várias opções cirúrgicas que podem ajudar a apoiar os órgãos pélvicos ou a parede vaginal no local, ou que removem o útero (histerectomia) para reduzir a pressão no prolapso uterino.
Fale com o seu Ginecologista ou Fisioterapeuta da Saúde da Mulher sobre as melhores opções para os seus sintomas.